Близорукость (миопия): что это, причины, лечение и коррекция у взрослых и детей

Близорукость (миопия) — это нарушение зрения, при котором человек хорошо видит вблизи, но плохо различает удаленные предметы. Они кажутся размытыми, нечеткими. Проблема связана с тем, что изображение фокусируется не на сетчатке (светочувствительной оболочке глаза), а перед ней. Это одно из самых распространенных нарушений зрения в мире, которое встречается как у взрослых, так и у детей.

Причины и механизм развития близорукости

Основная причина — изменение формы глазного яблока. В норме оно имеет сферическую форму, но при близорукости вытягивается в длину, напоминая овал или виноградину. Из-за этого увеличивается расстояние до сетчатки, и световые лучи не достигают ее.

Факторы, которые запускают или усугубляют этот процесс, можно четко разделить на две категории:

Симптомы и диагностика миопии

Главный симптом — ухудшение зрения вдаль. Остальные признаки являются его следствием:

• Прищуривание, чтобы лучше рассмотреть удаленные объекты;

• Быстрая утомляемость глаз, головные боли при зрительной нагрузке;

• У детей: низкий наклон над тетрадью, ухудшение успеваемости, так как ребенок может не видеть задание на доске.

Полноценная диагностика проводится только врачом-офтальмологом. Она включает несколько обязательных этапов: проверку остроты зрения по таблице (Сивцева для взрослых или Орловой для детей), компьютерное исследование на авторефрактометре для определения точной степени нарушения (рефракции), измерение длины глазного яблока с помощью УЗИ или оптической биометрии, а также осмотр глазного дна с расширенным зрачком, чтобы оценить состояние сетчатки и исключить осложнения.

Степени и виды близорукости

Классификация по степени тяжести (определяется в диоптриях со знаком «минус»)

Виды миопии:

• Врожденная: редкая форма, выявляется на первом году жизни;

• Приобретенная: развивается в школьном возрасте из-за нагрузок;

• Прогрессирующая: зрение ухудшается более чем на 1 диоптрию в год. Требует особого контроля;

• Ложная (спазм аккомодации): временное ухудшение из-за перенапряжения глазной мышцы. Устраняется снятием спазма.

Методы коррекции близорукости

Основная цель коррекции — перенести фокус изображения точно на сетчатку, чтобы вернуть четкое зрение. На сегодня существует несколько эффективных методов, каждый из которых подбирается индивидуально.

Самым простым и безопасным способом остаются очки с рассеивающими («минусовыми») линзами. 

Контактные линзы (мягкие и жесткие, в том числе ночные ортокератологические) обеспечивают более широкое поле зрения и, что важно, могут замедлять прогрессирование миопии у детей. 

Для взрослых со стабильным зрением доступны хирургические методы, такие как лазерная коррекция, которая изменяет форму роговицы. В случаях высокой степени близорукости может применяться имплантация факичных линз — в глаз устанавливается специальная линза без удаления собственного хрусталика.

Особенности и лечение близорукости у детей

У детей миопия часто прогрессирует в период активного роста (7-15 лет). Лечение направлено на торможение прогрессирования и коррекцию зрения.

• Аппаратное лечение — это комплекс процедур на специальных приборах, которые тренируют глазные мышцы, снимают спазм и улучшают питание глаза;
  

• Медикаментозное лечение применяется строго по назначению врача. Чаще всего это специальные глазные капли с очень низкой дозой атропина, которые расслабляют глаз и помогают замедлить его чрезмерный рост;
  

• Ортокератология (ночные линзы) — это современный метод. Ребенок надевает на ночь жесткие газопроницаемые линзы, которые бережно изменяют форму роговицы. Утром линзы снимают, и весь день он видит хорошо без очков или обычных линз. Этот метод доказано замедляет развитие близорукости;
  

• Специальные очки — используются линзы особого дизайна (перифокальные или мультифокальные). Они не только корректируют зрение, но и создают на сетчатке правильный оптический сигнал, который тормозит рост глазного яблока.

Осложнения высокой миопии

Длинное глазное яблоко растягивает и истончает сетчатку, что может привести к серьезным патологиям:

• Периферическая дистрофия и разрыв сетчатки;

• Отслойка сетчатки — угрожающее зрению состояние, требующее срочной операции;

• Миопическая макулопатия — поражение центральной зоны сетчатки (макулы);

• Глаукома и катаракта развиваются чаще и в более раннем возрасте.

Профилактика близорукости

Главный принцип профилактики — разумная зрительная гигиена и активный образ жизни. Важно соблюдать простое правило «20-20-20»: каждые 20 минут отрываться от экрана или книги и смотреть на объект вдаль (около 6 метров) в течение 20 секунд, чтобы дать глазам отдохнуть. 

Рабочее место должно быть хорошо освещено, причем свет должен падать с противоположной стороны от пишущей руки, а расстояние до книги или монитора необходимо держать в пределах 30-40 см. 

Ежедневные прогулки на свежем воздухе при дневном свете в течение 1-2 часов — один из самых эффективных способов сдерживания развития близорукости у детей. Также стоит уделить внимание рациону, включив в него продукты, богатые витаминами А, С, Е, лютеином и цинком (например, морковь, чернику, листовые овощи, орехи). 

И, конечно, необходимо проходить регулярные осмотры у офтальмолога — не реже одного раза в год, а для детей — по индивидуальному графику, рекомендованному врачом.

Вопрос-Ответ (FAQ)

Список литературы