Диета при язве 12-перстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается у каждого десятого человека в мире. Этот диагноз требует не только медикаментозного лечения, но и особого подхода к питанию. Правильно составленный рацион может помочь ускорить заживление язвы, снизить частоту обострений и улучшить качество жизни. Диета строится на принципах щадящего воздействия на слизистую оболочку и стимуляции регенерации тканей.

В этой статье мы разберем диету при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, составим меню на неделю и расскажем о разрешенных продуктах.

Основные принципы лечебного питания при язве двенадцатиперстной кишки

Диетотерапия при язве направлена на создание комфортных условий для заживления слизистой. Современная гастроэнтерология рассматривает диету как неотъемлемую часть лечения, без которой медикаменты не дадут нужного эффекта.

Основные принципы лечебного питания:

• Механическое щажение — пищу нужно употреблять в пюреобразном, перетертом, кашеобразном виде;

• Химическое щажение — исключаются острые специи, кислые фрукты, крепкие бульоны;

• Термическое щажение — продукты не должны быть слишком горячими или холодными;

• Дробное питание — 5–6  раз в день малыми порциями;

• Калорийность — 2 800–3 000 ккал с белками 90–100 г, жирами 100 г, углеводами 400–420 г;

• Ограничение соли — до 6–8 г в сутки

Лечебные столы по Певзнеру №1а, №1б и №1

Система лечебных столов, разработанная советским ученым Мануилом Певзнером, до сих пор остается основой диетотерапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки применяются 3 варианта диеты, которые назначаются последовательно в зависимости от стадии заболевания. 

Переход от одного стола к другому происходит постепенно, по мере улучшения состояния пациента, под контролем лечащего врача. Каждый из этих столов имеет свои особенности и показания к применению.

Стол №1а — самый строгий, назначается в первые 7–14  дней обострения. Это самая строгая диета, при которой вся пища подается в жидком или кашицеобразном виде: слизистые супы, паровые суфле, яйца всмятку, молочные кисели. Питание дробное 5–6 раз в сутки, калорийность 1 800–2 000 ккал.

Стол №1б — переходный вариант между строгой диетой №1а и расширенным столом №1. Его назначают после стихания острых проявлений, обычно на 2–3 неделе лечения. В рацион постепенно вводятся протертые каши на молоке, сухари из белого хлеба, паровые котлеты, паровые блюда из протертых овощей. Пища по-прежнему подается в полужидком или пюреобразном виде, но консистенция становится более плотной. Количество приемов пищи уменьшается до 4–5 раз в день, калорийность увеличивается до 2 400–2 600 ккал.

Стол №1 назначается при ремиссии. Это полноценная диета с нормальным содержанием питательных веществ, но с исключением раздражителей слизистой. Пища готовится в отварном виде, на пару или запекается без корочки. Допускаются непротертые блюда: отварное мясо и рыба куском, рассыпчатые каши, отварные овощи. Разрешен подсушенный белый хлеб или сухое печенье. Питание 4–5 раз в день. Эту диету пациенты соблюдают длительно, в течение 3–6 месяцев после обострения, а некоторым рекомендуется придерживаться ее принципов постоянно для профилактики рецидивов.

Таблица продуктов: что можно и что нельзя есть при язве 12-перстной кишки

Правильный подбор продуктов играет ключевую роль в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Одни продукты способствуют заживлению и нейтрализуют кислотность, другие раздражают слизистую и провоцируют обострения.

Что можно есть при язве двенадцатиперстной кишки

Что исключается из питания при язве двенадцатиперстной кишки

Примерное меню на день в период ремиссии

При ремиссии симптомы болезни уходят, слизистая заживает и пациент может перейти к диете №1 с большим списком разрешенных продуктов.

Примерное меню на день:

• Первый завтрак — овсяная каша на молоке, паровой омлет, чай с молоком, хлеб с маслом;

• Второй завтрак — печеное яблоко с медом, молоко;

• Обед — суп-пюре из цветной капусты, паровые котлеты, картофельное пюре, сок;

• Полдник — творожное суфле, отвар шиповника, печенье;

• Ужин — отварная рыба, тушеные кабачки, рисовая каша, чай;

• Перед сном — стакан теплого нежирного кефира.

Питание при обострении язвы и после операции

Диета при язве двенадцатиперстной кишки при обострении требует перехода на максимально щадящий режим питания. В первые дни может назначаться голодание с теплым питьем: некрепкий чай, отвар шиповника, вода без газа. Такой подход позволяет снизить секреторную активность желудка и дать слизистой оболочке максимальный покой. Однако длительное голодание противопоказано, поэтому уже со 2–3 дня пациента переводят на диету №1а с постепенным расширением рациона по мере улучшения состояния.

В это время разрешены слизистые супы из риса, овсянки или манной крупы на молоке, паровые суфле из постного мяса или рыбы, яйца всмятку, молочные кисели, протертые каши на разведенном молоке. Исключаются любые продукты, способные механически, химически или термически раздражать слизистую. Питание должно быть максимально дробным — до 6 раз в сутки небольшими порциями по 50-100 г. Температура пищи строго контролируется и составляет 37-38 градусов. По мере стихания воспалительного процесса, обычно через 7–14  дней, пациента переводят на стол №1б, а затем на стол №1.

После хирургического лечения язвенной болезни, подход к питанию имеет свои особенности. В первые 24–48 часов после операции питание осуществляется парентерально, то есть внутривенно. На 3–4 день разрешается прием жидкости небольшими порциями: некрепкий чай, отвар шиповника, минеральная вода без газа по 30–50 мл каждые два часа. С 5–6 дня постепенно вводятся жидкие блюда: слизистые супы, разведенное молоко, яйца всмятку, протертые жидкие каши.

Расширение диеты происходит медленно, под контролем врача.

Полезные рецепты при язве двенадцатиперстной кишки

Лечебное питание при язвенной болезни не означает однообразие и безвкусную пищу. Существует множество рецептов, которые не только соответствуют требованиям лечебной диеты, но и позволяют сделать рацион вкусным и разнообразным. 

Полезные рецепты при язве двенадцатиперстной кишки:

• Паровое суфле из куриной грудки. Отварить 200 г куриного филе до готовности, дважды пропустить через мясорубку или измельчить в блендере. Добавить 1 желток, 50 мл молока, чайную ложку сливочного масла, щепотку соли, тщательно перемешать. Взбить 1 белок до крепкой пены, аккуратно ввести в мясную массу. Выложить смесь в смазанную маслом форму и готовить на пару 25–30 минут. Суфле получается нежным, воздушным и легко усваивается организмом;

• Творожная запеканка с морковью. Протереть через сито 250 г некислого творога, смешать с 2 столовыми ложками манной крупы, 1 яйцом, 2 столовыми ложками сахара. Натереть на мелкой терке 100 г отварной моркови, добавить в творожную массу. Выложить в форму, смазанную маслом, и запекать при температуре 180 градусов 30–35 минут. Готовую запеканку остудить и подавать со сметаной или фруктовым киселем;

• Яблочно-морковное пюре. Очистить 3 средних яблока и 2 моркови, нарезать кубиками и тушить в небольшом количестве воды до мягкости. Протереть через сито или измельчить блендером, добавить столовую ложку сахара и чайную ложку сливочного масла. Это блюдо богато витаминами, пектином и клетчаткой, которая в таком виде не раздражает слизистую;

• Кисель из сладких ягод. Растереть 150 г клубники или малины с 3 столовыми ложками сахара, залить 500 мл горячей воды, довести до кипения и процедить. В небольшом количестве холодной воды развести 2 столовые ложки крахмала, влить тонкой струйкой в кипящий ягодный отвар, постоянно помешивая. Довести до кипения и сразу снять с огня. Кисель обладает обволакивающим действием и является отличным источником витаминов;

• Слизистый рисовый суп с молоком. Промыть 40 г риса, залить 600 мл воды и варить до полной разваристости в течение часа. Протереть через сито или взбить блендером до однородной массы. Добавить 200 мл горячего молока, довести до кипения, посолить по вкусу. Перед подачей добавить чайную ложку сливочного масла. Этот суп идеально подходит для острого периода заболевания, обволакивает слизистую и обеспечивает организм легкоусвояемыми углеводами.

Список литературы