Гиперэстрогения: симптомы, причины, лечение

Эстрогены отвечают не только за репродуктивную функцию, но и влияют на настроение, костную ткань, сердечно-сосудистую систему. Когда их баланс нарушается в сторону увеличения, развивается гиперэстрогения. По статистике, до 7% всех гинекологических нарушений связаны с избытком эстрогенов, пик заболеваемости — 40–60 лет.

В этой мы разбираем причины, симптомы и лечение этого состояния.

Что такое гиперэстрогения?

Гиперэстрогения — патологическое состояние с повышенным содержанием женских половых гормонов эстрогенов. Чаще всего речь об избытке эстрадиола — наиболее активной формы. Рецепторы к эстрогенам находятся в матке, молочных железах, костях, печени, мозге и других тканях.

В норме эстрогены уравновешиваются прогестероном. При нарушении баланса запускаются нежелательные изменения. По МКБ гиперэстрогения имеет код Е28.0.

Причины гиперэстрогении

Развитие гиперэстрогении вызвано множеством факторов. Ниже представлена таблица с основными причинами.

Продукция из этой статьи

Инозитол 120 капсул

2 100 ₽

Жидкий БАД Оварис

3 950 ₽

Комплекс для женского здоровья

12 070 ₽

Виды гиперэстрогении

Гиперэстрогения различается по механизму развития и клиническим проявлениям. Рассмотрим основные классификации.

Абсолютная гиперэстрогения

Абсолютная гиперэстрогения характеризуется реальным повышением эстрогенов в крови. Основная причина — гормонально-активные опухоли яичников, чаще всего гранулезоклеточная опухоль. Встречается в 40–60 лет. Ожирение также приводит к абсолютной гиперэстрогении.

Относительная гиперэстрогения

Относительная гиперэстрогения встречаться чаще. При этом состоянии уровень эстрогенов находится в норме, но есть дефицит прогестерона. Прогестерон уравновешивает эстрогены, когда его мало, эстрогены действуют без ограничений. Частая причина — синдром поликистозных яичников с нарушением овуляции. Без овуляции не формируется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон.

Физиологическая гиперэстрогения

Физиологическая гиперэстрогения — естественное временное повышение эстрогенов, не являющееся патологией. Примеры: беременность, фаза перед овуляцией, период полового созревания у девочек. Лечения не требуется.

Патологическая гиперэстрогения

Патологическая гиперэстрогения, в отличие от физиологической, не проходит самостоятельно. Состояние включает абсолютную и относительную формы, обусловленные эндокринными патологиями, опухолями, заболеваниями печени. Без лечения создает риск гиперплазии эндометрия, миомы, эндометриоза, мастопатии, злокачественных новообразований.

Симптомы гиперэстрогении

Симптомы гиперэстрогении зависят от возраста женщины и степени гормонального дисбаланса:

• Нарушение менструального цикла — нерегулярность, когда цикл то укорачивается, то удлиняется;

• Менструации становятся обильными, со сгустками ярко-красного цвета, сопровождаются болями, слабостью, головокружением, учащенным сердцебиением;

• Предменструальный синдром усиливается: перепады настроения, раздражительность, тревожность;

• Молочные железы становятся болезненными, набухают, иногда наблюдается уплотнение ткани;

• Стремительный набор веса, особенно в области бедер и живота, даже при неизменном питании;

• Хроническая усталость, снижение концентрации, головные боли, проблемы с кожей, нарушения сна, снижение либидо.

Специфических симптомов, однозначно указывающих на избыток эстрогенов, не существует. При появлении этих признаков следует обратиться к гинекологу.

Гиперэстрогения у женщин

У женщин репродуктивного возраста гиперэстрогения повышает риск избыточного разрастания эндометрия. При избытке эстрогенов клетки эндометрия начинают активно размножаться, что приводит к полипам и предраковому состоянию. Высока вероятность миомы матки — доброкачественной опухоли, рост которой стимулируется эстрогенами. Гиперэстрогения часто сочетается с эндометриозом, эндометриоидными кистами яичников, мастопатией.

При климаксе гиперэстрогения может проявляться парадоксальным омоложением: женщина выглядит моложе, повышается либидо, возобновляются менструации. Но это существенно повышает риск рака эндометрия и молочной железы.

Гиперэстрогения у мужчин

Мужчины также могут столкнуться с избытком эстрогенов. В мужском организме эстрогены вырабатываются в яичках в небольших количествах и образуются из тестостерона. В норме они контролируют холестерин, поддерживают либидо, участвуют в регуляции костной ткани.

При повышении уровня эстрогена начинаются проблемы. Гиперэстрогения у мужчин чаще развивается при снижении тестостерона, что создает относительное преобладание эстрогенов. Тестостерон снижается на фоне стресса, ожирения и малой физической активности, некоторых заболеваний и возрастных изменений.

Симптомы гиперэстрогении у мужчин:

• Эректильная дисфункция;

• Снижение либидо;

• Хроническая усталость;

• Гинекомастия (увеличение грудных желез);

• Снижение мышечной массы;
  Образование жировых отложений;

• Ускоренное выпадение волос;

• Уменьшение эякулята;

• Резкие перепады настроения.

Без лечения может развиться диабет, опухоли, мигрени. При симптомах следует обратиться к эндокринологу или урологу-андрологу.

Диагностика гиперэстрогении

Первый этап — сбор анамнеза (характер цикла, жалобы, образ жизни, медикаменты, сопутствующие заболевания) и гинекологический осмотр. Ключевой метод — лабораторное исследование уровня гормонов. Женщинам рекомендуется сдавать анализ на эстрадиол на 5–7 день цикла. Одновременно определяется прогестерон (за 5 дней до менструации) для выявления относительной гиперэстрогении. Дополнительно исследуют тестостерон, гормоны щитовидной железы и гипофиза. Биохимия крови, гликированный гемоглобин, тест толерантности к глюкозе помогают диагностировать диабет и инсулинорезистентность.

Инструментальная диагностика включает УЗИ органов малого таза для выявления гиперплазии эндометрия, полипов, кист и опухолей яичников. УЗИ молочных желез или маммография назначаются для исключения мастопатии. При подозрении на опухоль назначают МРТ или КТ.

Могут потребоваться консультации эндокринолога, маммолога, онколога.

Осложнения гиперэстрогении

При игнорировании или несвоевременном лечении гиперэстрогения приводит к серьезным осложнениям.

Среди них:

• Риск развития гиперплазии и рака эндометрия;

• Атипическая гиперплазия (предраковое состояние);

• Мастопатия и риск развития рака груди;

• Миома матки;

• Бесплодие и риск выкидышей;

• Риск инфарктов и инсультов;

• Развитие инсулинорезистентности и диабета;

• Депрессия, тревожность, снижение качества жизни. 

Лечение и профилактика

Тактика лечения подбирается индивидуально с учетом формы заболевания, возраста, сопутствующих патологий. Она направлена на устранение причины дисбаланса, купирование симптомов и предотвращение осложнений.

Первый этап — коррекция образа жизни. При избыточном весе необходима нормализация массы тела, так как жировая ткань производит эстрогены. Умеренные физические нагрузки минимум 2–3 часа в неделю помогают снизить инсулинорезистентность. Диета с повышенным содержанием клетчатки, ограничением простых углеводов, жирной пищи, алкоголя и кофеина способствует нормализации метаболизма эстрогенов.

Важно минимизировать воздействие ксеноэстрогенов из пластика, косметики с парабенами, бытовой химии. Значительную роль в лечении играют управление стрессом и достаточный сон.

Медикаментозная терапия включает гормональные препараты:

• При относительной гиперэстрогении назначаются агонисты прогестерона;

• При абсолютной форме используются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, временно подавляющие работу яичников;

• Если патология связана с гипотиреозом — назначаются гормоны щитовидной железы;

• При инсулинорезистентности — прописывают препараты, повышающие чувствительность к инсулину.

Хирургическое лечение необходимо при гормон-продуцирующих опухолях. При выраженной гиперплазии эндометрия может потребоваться выскабливание полости матки.

Профилактика включает регулярные посещения гинеколога минимум раз в год, контроль веса, своевременное лечение эндокринных заболеваний, сбалансированное питание, активный образ жизни, отказ от курения, нормализацию сна, управление стрессом. Женщинам важно внимательно относиться к менструальному циклу.

Список литературы

Продукция из этой статьи