Гипонатриемия: как понять, что натрий в крови снижен, и что с этим делать

Вода и натрий — два неразрывных компонента нашего здоровья. Для красивой кожи, бодрости и правильной работы всех систем важен их баланс. Но иногда этот баланс нарушается: уровень натрия в крови падает ниже нормы. Это состояние называется гипонатриемией. Оно может развиться незаметно, проявляясь лишь легкой слабостью, а может привести к серьезным последствиям. В этом материале расскажем, почему падает уровень натрия, какие симптомы должны насторожить и как привести показатели в порядок без вреда для организма.

В предыдущей статье мы рассказывали, для чего нужен натрий и где он содержится. А сегодня поговорим об обратной стороне — о состоянии, когда натрия в крови становится слишком мало: как его распознать и как правильно действовать.

Что такое гипонатриемия простыми словами

Гипонатриемия — это патологическое состояние, при котором концентрация натрия в плазме крови падает ниже 135 ммоль/л. В организме натрий выполняет две важнейшие функции:

• Регулирует водный баланс: удерживает воду в сосудистом русле и межклеточном пространстве (поддерживает осмотическое давление);

• Обеспечивает передачу импульсов: участвует в работе нервных клеток и сокращении мышц.

Механизм развития

При снижении уровня натрия в крови осмотическое давление падает, и вода начинает перемещаться из сосудов внутрь клеток. В результате клетки (в первую очередь головного мозга) набухают. Это вызывает основные симптомы: от слабости и тошноты до отека мозга, судорог и потери сознания.

Классификация по уровню натрия

Почему натрий в крови снижается: основные причины

Обезвоживание

При сильной потере жидкости (обильное потоотделение, многократная рвота, диарея) организм теряет и воду, и соли. Если восполнять эти потери только чистой пресной водой, не используя солевые растворы или изотоники, концентрация натрия в крови падает. Возникает дефицит электролита на фоне общего недостатка жидкости.

Избыток воды в организме (гипергидратация)

Чрезмерное потребление воды (более 3-4 литров в сутки) может превысить фильтрационную способность почек. Жидкость не успевает выводиться и «разбавляет» кровь, снижая концентрацию натрия. В группе риска — люди, практикующие «водные детоксы», спортсмены на марафонах и те, кто пьет много воды на фоне приема препаратов, усиливающих жажду.

Отеки и задержка жидкости

При сердечной недостаточности, циррозе печени или заболеваниях почек нарушается распределение жидкости. Вода уходит из кровеносного русла в ткани, образуя отеки. В ответ на это организм включает механизмы задержки воды, чтобы наполнить сосуды, что еще сильнее разбавляет кровь. В результате при явных отеках (избытке воды в теле) анализ крови показывает низкий уровень натрия.

Продукция из этой статьи

Натуральный коллаген со вкусом малины 1кг.

7 350 ₽

Натуральный коллаген со вкусом малины 380 гр.

3 950 ₽

Кто в группе риска по гипонатриемии

Как проявляется низкий натрий: первые признаки и опасные симптомы

Ранние признаки (легкая и средняя степень)

Когда уровень натрия опускается до 130-135 ммоль/л, симптомы часто бывают неспецифичными. Их легко спутать с переутомлением, началом простуды или легким отравлением. 

• Вялость и сонливость в течение дня (даже после полноценного сна);

• Быстрая утомляемость при привычных физических или умственных нагрузках;

• Тупая головная боль без четкой локализации (ощущение «тяжелой головы»);

• Тошнота, снижение аппетита, иногда дискомфорт в животе;

• Мышечная слабость и легкие подергивания мышц (особенно в икрах);

• Головокружение, которое усиливается при резком вставании.

Тревожные симптомы (прогрессирование дефицита)

При падении натрия до 125-129 ммоль/л отек клеток мозга нарастает. На этом этапе развиваются отчетливые неврологические нарушения, требующие немедленного обращения к врачу.

• Нарушение координации: шаткая походка, неустойчивость, трудности с мелкими движениями рук;

• Спутанность сознания: заторможенность, трудности с подбором слов, человек может отвечать невпопад или терять нить разговора;

• Эмоциональные изменения: беспричинная апатия или, наоборот, приступы психомоторного возбуждения и агрессии;

• Выраженные мышечные судороги, которые не проходят после отдыха;

• Многократная рвота, не приносящая облегчения.

Критическое состояние (тяжелая гипонатриемия)

Уровень натрия ниже 125 ммоль/л (или его резкое падение за короткий срок) — это прямая угроза жизни из-за критического отека головного мозга. Необходим вызов скорой помощи.

• Потеря сознания: человек не реагирует на обращения, впадает в сопор (глубокое угнетение сознания, при котором человек не двигается, но сохраняет защитные реакции — например, отдергивает руку в ответ на боль) или кому;

• Генерализованные судороги, напоминающие эпилептический припадок;

• Нарушение стволовых функций: проблемы с глотанием, нарушение ритма дыхания;

• Отсутствие реакции зрачков на свет (признак критического сдавления мозга);

• Риск остановки дыхания и сердца.

Резюмируем: как отличить легкие симптомы гипонатриемии от опасных

читайте также:

Макро- и микроэлементы: для чего нужны, нормы, содержание в продуктах

Подробнее

Классификация гипонатриемии по скорости развития и уровню натрия

По скорости развития гипонатриемию делят на острую (развивается менее чем за 48 часов) и хроническую (формируется медленно, за несколько дней или недель). Острая форма опаснее: организм не успевает адаптироваться к падению натрия, и вода резко поступает в клетки мозга, вызывая его отек. Хроническая гипонатриемия часто переносится легче, так как клетки адаптируются, но она опасна незаметным нарастанием симптомов. 

Диагностика гипонатриемии: как врачи находят причину

Анализ крови на электролиты лишь фиксирует факт снижения натрия. Чтобы понять причину (потеря соли или избыток воды), врачу необходимо оценить работу почек. Ключевую роль здесь играет биохимический анализ мочи. Он показывает, пытается ли организм удерживать натрий или, наоборот, бесконтрольно выводит его.

Интерпретация результатов анализа мочи

Когда гипонатриемия требует неотложной помощи

Состояния, требующие вызова скорой помощи

• Неврологические нарушения: спутанность сознания, галлюцинации, сильная заторможенность, потеря сознания, кома;

• Судороги: особенно если они возникли впервые и захватывают все тело (генерализованные);

• Нарушение дыхания: редкое, поверхностное или шумное дыхание;

• Многократная рвота: невозможность напоить человека или дать лекарство.

Возможные осложнения гипонатриемии

Осложнения самой гипонатриемии

Главная мишень — головной мозг. Вода устремляется в клетки, вызывая их отек. Это повышает внутричерепное давление.

При быстром развитии возможны судороги, кома и остановка дыхания. Даже легкая хроническая гипонатриемия опасна: она нарушает концентрацию и повышает риск падений.

Осложнения лечения (ятрогенные)

Самое тяжелое последствие лечения — осмотический демиелинизирующий синдром. Это разрушение оболочки нервных волокон. Синдром возникает, если натрий восполняют слишком быстро. Мозг адаптировался к низкому натрию, а резкий скачок повреждает клетки.

Последствия необратимы: параличи, вегетативное состояние. Поэтому врачи корректируют натрий медленно и под строгим контролем.

Современные подходы к лечению гипонатриемии

Коррекция при острой гипонатриемии

Острая гипонатриемия развивается менее чем за 48 часов. Это неотложное состояние, требующее быстрой реакции.

• Пациента госпитализируют. Внутривенно вводят гипертонические растворы натрия хлорида (3%). Цель — немного поднять уровень натрия, чтобы снять отек мозга, но не превысить безопасный порог;

• Контроль анализа крови проводят каждые 2-4 часа. Как только опасные симптомы купируются, скорость коррекции снижают.

Терапия хронической гипонатриемии

Хроническая форма развивается медленно, и организм успевает адаптироваться. Здесь спешка опасна.

• Лечение начинают с поиска и устранения причины: отмена препарата, лечение сердечной недостаточности или коррекция гормонального фона. Если причина в избытке воды, ограничивают питье (до 1–1,5 л в сутки);

• В некоторых случаях назначают таблетированные препараты, которые помогают почкам выводить лишнюю воду без потери натрия. Скорость коррекции строго контролируют, чтобы избежать повреждения мозга.

Прогноз для жизни и меры профилактики

Прогноз для жизни

Прогноз зависит от причины и скорости развития гипонатриемии. При легкой хронической форме устранение причины ведет к полному выздоровлению. Острая тяжелая гипонатриемия (ниже 120 ммоль/л) без своевременной помощи дает летальность до 50%. Даже при успешной коррекции у части пациентов остаются необратимые неврологические повреждения, особенно при развитии демиелинизации из-за слишком быстрого лечения.

Меры профилактики

• Не пейте воду через силу. Ориентируйтесь на жажду. Норма в 2 литра в день — условна, кому-то достаточно меньше;

• Восполняйте потери правильно. При интенсивных нагрузках, жаре, рвоте или диарее используйте не просто воду, а растворы с электролитами (аптечные регидратанты);

• Контролируйте прием лекарств. Если вы пьете мочегонные или антидепрессанты, регулярно проверяйте уровень натрия в крови;

• Лечите хронические заболевания. Сердечная недостаточность, болезни почек и щитовидной железы требуют постоянного наблюдения;

• Не увлекайтесь бессолевыми диетами. Полный отказ от соли безопасен только на короткий срок и под контролем врача.

Как поддержать организм: восполняем дефициты грамотно

Коррекция гипонатриемии всегда начинается с поиска причины и нормализации питьевого режима. Но когда острый кризис позади, важно поддержать организм в целом. Ведь низкий натрий часто сигнализирует о том, что мы невнимательны к своим ежедневным потребностям.

В такие периоды особенно ценны биодобавки, которые работают на восстановление тканей и укрепление опорно-двигательного аппарата. Например, натуральный коллаген классический (в форме желе) от компании Natural Health обеспечивает организм строительным материалом для хрящей и костей, помогая снизить риск остеопороза и артрита. А для тех, кто следит за внешностью, это еще и поддержка упругости кожи и профилактика ранних морщин — приятный бонус к общему оздоровлению. В порции коллагена содержится натрий, который участвует в поддержании баланса жидкости в организме.

Напоминаем, что коллаген — это биологически активная добавка, а не лекарство, поэтому перед началом приема лучше обсудить его с лечащим врачом.

Список литературы

Продукция из этой статьи