Как понять, что отошли воды: полное руководство для будущих мам

Каждую секунду на Земле рождается около 4 детей. И каждое из этих рождений, как правило, начинается с характерного момента — отхождения околоплодных вод. Казалось бы, что проще: вода отошла — значит, пора в роддом. Но на практике многие женщины теряются: воды могут подтекать медленно, без ощущения сильной влажности, почти незаметно — и тогда возникает сомнение: это воды или просто выделения?

В этой статье мы расскажем, как понять, что отошли воды, разберем все отошли воды признаки и ответим на главные вопросы будущих мам.

Что такое околоплодные воды и почему они отходят?

Околоплодные воды заполняют амниотический пузырь и окружают ребенка всю беременность: защищают от травм, обеспечивают постоянную температуру и участвуют в обмене веществ. Другими словами, околоплодные воды (амниотическая жидкость) создают для ребенка безопасную стерильную среду для развития. К доношенному сроку их объем составляет 800–1500 мл, а обновляются они каждые 3 часа.

Когда приходит время рожать, плодные оболочки разрываются под давлением схваток или самостоятельно — так и происходит отхождение вод. По данным Американского колледжа акушеров-гинекологов (ACOG), примерно у 8–10% рожениц с доношенной беременностью воды уходят до начала регулярных схваток.

Когда в норме отходят околоплодные воды?

В норме плодный пузырь разрывается в активной фазе родов (37–38 неделя) — при раскрытии шейки матки на 6–10 сантиметров. Это называется своевременным излитием.

Если воды уходят раньше схваток — говорят о преждевременном излитии, позже, во время потуг, — о запоздалом. В последнем случае акушер нередко вскрывает пузырь самостоятельно (амниотомия). Ни один из этих вариантов сам по себе не является патологией: важен контекст и состояние матери с ребенком.

Основные признаки отхождения вод: как понять, что отходят воды? 

Распознать момент отхождения вод непросто — особенно при медленном подтекании. Вот главные признаки того, что отошли воды:

• Внезапная влажность или теплая струйка жидкости без ощущения боли и предупреждения;

• Жидкость продолжает выделяться при движении и не останавливается при напряжении мышц тазового дна;

• Нейтральный или слегка сладковатый запах, не похожий на запах мочи или обычных выделений;

• Ощущение «опускания» живота — ребенок опускается ниже в малый таз;

• При обильном излитии — невозможность контролировать поток вообще.

Сразу после первых признаков зафиксируйте точное время, оцените цвет и приблизительный объем жидкости — все это потребуется врачу при поступлении в роддом.

Как отличить воды от других выделений: таблица

Вопрос, как отличить воды от выделений, возникает у большинства беременных. Воды нередко принимают за мочу, слизистую пробку или обычные выделения. Таблица ниже поможет разобраться в отличиях.

Цвет околоплодных вод как важный диагностический признак

Цвет околоплодных вод в норме — прозрачный или слегка желтоватый. Именно такой оттенок свидетельствует о благополучии плода. Если жидкость зеленая или коричневая — в нее попал меконий (первородный кал), что может указывать на гипоксию. Красный или ярко-розовый цвет тоже требует экстренной помощи.

читайте также:

Питание во время беременности: полное руководство по продуктам, витаминам и меню по триместрам

Подробнее

Как проверить подтекание вод в домашних условиях?

Если вы не можете понять, подтекают ли воды, используйте тест на подтекание околоплодных вод в домашних условиях. Он не заменяет профессиональную диагностику, но поможет оценить ситуацию до визита к врачу:

• Опустошите мочевой пузырь и тщательно подмойтесь;

• Наденьте чистую белую прокладку или подложите белую ткань;

• Лягте горизонтально на 15–20 минут, затем встаньте;

• Если прокладка намокла — немедленно свяжитесь с врачом;

• Оцените запах. Моча пахнет резко, воды — нейтрально или сладковато.

При сомнениях — используйте аптечные тесты на околоплодные воды, они выпускаются в виде полосок, прокладок и тампонов. Такие тесты определяют плацентарный альфа-микроглобулин-1, которого нет ни в моче, ни в обычных выделениях. Чувствительность теста достигает 99%. 

Вопрос, как определить подтекание околоплодных вод, важно решить быстро: затяжной безводный период повышает риск инфекции для малыша. Если тест показал положительный результат — собирайтесь в роддом.

Что делать сразу после того, как отошли воды

Главный ответ на вопрос «отошли воды, что делать» — не паниковать и действовать по плану:

• Зафиксируйте время, оцените цвет и запах жидкости, наденьте прокладку;

• Позвоните в роддом и опишите ситуацию дежурному акушеру — он подскажет, когда ехать в роддом, если отошли воды.

При доношенной беременности и прозрачных водах нередко разрешают несколько часов ожидания схваток дома. Но если воды зеленые, коричневые или красноватые — вызывайте скорую немедленно.

Сколько времени есть до родов, после того как отошли воды?

Вопрос о том, сколько времени есть до родов, если отошли воды, волнует многих. В норме схватки начинаются в течение 12–24 часов: по данным исследований, около 70% рожениц вступают в активную фазу в пределах суток.

Если схватки не начались, врачи прибегают к стимуляции — максимально допустимый безводный период по современным протоколам составляет до 12 часов. После этого резко возрастает риск хориоамнионита (воспаления плодных оболочек), поэтому ждать без медицинского контроля опасно.

Что делать, если воды отходят до срока?

Если вы заметили подтекание вод при беременности на ранних сроках (до 37 недель) — незамедлительно вызывайте скорую или отправляйтесь в стационар. Это преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО).

При сроке до 34 недель врачи стараются пролонгировать беременность: вводят токолитики для снятия тонуса матки, антибиотики для профилактики инфекции и кортикостероиды для ускорения созревания легких плода. Ждать дома в этой ситуации категорически нельзя.

Что делать, если воды не отходят?

Если роды идут, схватки сильные, а пузырь цел — это вариант нормы. Плодные оболочки иногда не разрываются вплоть до рождения головки ребенка. При необходимости акушер вскрывает пузырь самостоятельно с помощью амниотомии — процедура безболезненна и занимает несколько секунд.

Возможные осложнения

Чаще всего отхождение вод проходит без последствий, но ряд ситуаций требует экстренной помощи.

Среди них:

• Зеленые воды — это признак попадания мекония и возможной гипоксии плода, что может потребовать реанимации сразу после рождения;

• Длительный безводный период (свыше 18 часов) резко повышает риск хориоамнионита;

• Выпадение петли пуповины при стремительном излитии — редкое, но жизнеугрожающее осложнение;

При ПРПО до 28 недель прогноз для плода зависит от скорости оказания специализированной помощи.

Что нельзя делать после отхождения вод

После разрыва плодного пузыря открытый путь для инфекции делает особенно важным соблюдение простых правил. Категорически нельзя:

• Принимать ванну, купаться в бассейне или открытых водоемах — восходящая инфекция развивается стремительно;

• Использовать тампоны вместо прокладок;

• Вступать в половой контакт;

• Оставаться дома без связи с врачом дольше 1–2 часов;

• Игнорировать нестандартный цвет или запах вод.

Душ разрешен, однако лучше уточнить у своего акушера-гинеколога. Главное после отхождения вод — чистота, спокойствие и контакт с медицинским персоналом.

Частые вопросы (FAQ)

Список литературы