Как пить железо: инструкция по приему для лучшего усвоения

Прием препаратов и добавок железа часто становится единственным способом восполнить дефицит, но неправильный прием сводит на нет всю пользу и может даже навредить. Чтобы добавка усвоилась максимально и без побочных эффектов, нужно строго соблюдать правила: точно подбирать дозировку и форму, выбирать правильное время суток для приема и знать, с чем его нельзя сочетать. В этой статье — полный разбор, как правильно принимать железо, чтобы оно работало и почему консультация с врачом перед курсом обязательна.

Как принимать железо взрослым, чтобы оно усваивалось

От правильного приема железа на 100% зависит, усвоится ли данный микроэлемент и принесет ли пользу, или же его употребление пройдет бестолку или вызовет неприятные ощущения. 

Когда лучше пить железо: утром или вечером

Оптимальное время для приема добавок железа — утром, натощак, примерно за час до завтрака. Это связано с тем, что усвоение негемового железа (которое содержится в большинстве препаратов) наиболее эффективно при низком уровне pH в желудке. Прием на пустой желудок минимизирует взаимодействие с пищей, которая может снизить его всасывание. Если такой прием вызывает дискомфорт (тошноту, боль в желудке), допускается принимать железо во время или сразу после еды, содержащей небольшое количество легкой пищи, но стоит избегать сочетания с продуктами, блокирующими усвоение. Считается, что вечерний прием также может улучшать усвоение у некоторых людей, но главное правило — пить добавки в одно и то же время каждый день для поддержания стабильной концентрации.

С чем нельзя принимать железо

Усвоение негемового железа могут значительно ухудшать некоторые вещества и продукты. Главные антагонисты — это кальций (молоко, сыр, добавки кальция), танины (в черном и зеленом чае, кофе, красном вине) и фитаты (в отрубях, цельнозерновых злаках и бобовых). Кальций и железо конкурируют за одни и те же пути всасывания, поэтому их совместный прием не рекомендуется. Танины и фитаты образуют с железом нерастворимые комплексы, которые выводятся из организма, не принося пользы. Также усвоение железа могут снижать некоторые антациды и препараты для лечения язвы (ингибиторы протонной помпы). Между приемом этих веществ и железа следует соблюдать интервал не менее 2-4 часов.

С чем пить железо для лучшего усваивания

• Комбинируйте с «помощниками» усвоения. Самый эффективный способ повысить усвоение негемового железа — пить его вместе с витамином C (аскорбиновой кислотой). Можно выпить стакан апельсинового сока, съесть болгарский перец, киви или принять добавку витамина С (обычно 100-200 мг достаточно). Витамин С превращает трехвалентное железо в двухвалентное, которое легче усваивается организмом;

• Разделяйте с «блокаторами». Как уже упоминалось, строго разделяйте прием железа с кальцием, танинами и фитатами. Оптимально делать перерыв не менее 2 часов, а в идеале — 4 часа;

• Принимайте натощак или с правильной едой. По возможности придерживайтесь приема натощак. Если это вызывает побочные эффекты, сочетайте добавку с небольшим количеством пищи, не содержащей ингибиторов. Подойдет, например, белый рис, отварной картофель или небольшой кусочек куриной грудки. Избегайте для этого приема цельнозернового хлеба, молочных продуктов и чая. Не забывайте о достаточном приеме клетчатки и поддержании водного баланса в течение дня.

Как правильно принимать добавки и препараты железа

Препараты железа рекомендуется принимать натощак, за 1-2 часа до еды, лучше в утреннее время, для оптимального усвоения запивая их стаканом чистой воды. Однако при возникновении сильного дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта допустим прием во время или сразу после еды, несмотря на некоторое снижение всасывания. Для усиления эффекта рекомендуется одновременный прием препаратов с витамином C (например, со стаканом апельсинового сока), а вот кофе, чай, молочные продукты и препараты кальция следует употреблять не ранее, чем через 2-3 часа, так как они серьезно препятствуют усвоению железа. 

При этом прекращать прием сразу после нормализации гемоглобина нельзя — это частая ошибка, ведущая к быстрому рецидиву. Точная длительность зависит от исходной тяжести дефицита, скорости восстановления показателей в анализах и переносимости препарата. 

Как принимать железо ребенку

Прием железа у детей требует особого внимания и строгого контроля педиатра. Дозировка рассчитывается исключительно врачом на основе веса, возраста, степени дефицита и выбранного препарата. 

Предпочтение отдается жидким формам (капли, сиропы) или жевательным таблеткам, которые легче дозировать и давать. Чтобы замаскировать металлический привкус, можно смешать сироп с соком с витамином С (яблочным, апельсиновым). Избегайте запивания молоком — оно содержит кальций, конкурирующий с железом за усвоение. Давайте препарат между кормлениями, если возможно, или во время еды, если иначе не получается (следуйте инструкции к конкретному препарату и указаниям врача). 

Продукция из этой статьи

Возможные побочные эффекты

Прием препаратов железа, особенно солевых форм (сульфат, глюконат), может сопровождаться неприятными ощущениями со стороны ЖКТ. Их не стоит пугаться: важно лишь знать о них заранее, чтобы понимать, как минимизировать дискомфорт. Большинство этих эффектов временны и уменьшаются по мере адаптации организма или при корректировке схемы приема препарата. Перечислим самые распространенные из них:

• Тошнота, чувство тяжести или дискомфорта в желудке. Чаще возникают при приеме натощак или высоких дозах;

• Запоры или диарея;

• Металлический привкус во рту, изжога, отрыжка;

• Окрашивание стула в темный цвет. Происходит из-за взаимодействия неусвоенного железа с веществами в кишечнике;

• Окрашивание зубов (особенно при приеме жидких форм). Поэтому, если принимаете Fe в такой форме, разводите его в воде или соке и чистите зубы после приема;

• Аллергические реакции (редко): кожная сыпь, зуд, крапивница. 

Суточная норма железа для женщин, мужчин и детей

Рекомендуемая суточная потребность в железе варьируется в зависимости от возраста, пола и состояния организма.

С наступлением полового созревания и началом менструаций у девочек увеличивается потребность в железе. С этого периода суточная норма Fe для девочек и взрослых женщин составляет:

Для мальчиков-подростков, мужчин и женщин во время менопаузы потребность в железе составляет:

При некоторых заболеваниях (например, при хронических болезнях ЖКТ) человек нуждается в большем уровне железа, чем обычно. Все эти моменты следует предварительно обсуждать со своим лечащим врачом.

Симптомы и причины дефицита железа

Железо входит в состав гемоглобина, который доставляет кислород к каждой клетке, и миоглобина, питающего наши мышцы. При его нехватке тело начинает подавать определенные сигналы, которые мы часто списываем на банальные усталость или стресс. Однако дефицит очень важно распознать до того, как он перерастет в серьезную анемию, и сделать это можно по следующим симптомам:

• Постоянная усталость и слабость — самый частый признак. Вы можете не ощущать бодрости даже после отдыха;

• Бледность кожи и слизистых;

• Одышка и учащенное сердцебиение — так организм пытается компенсировать нехватку кислорода;

• Головокружения, головные боли, «мушки» перед глазами;

• Ломкость ногтей и волос, выпадение волос;

• Странные вкусовые пристрастия — желание грызть лед, мел, землю, нюхать резкие запахи — специфический, но нередкий симптом;

• Сухость кожи, заеды в уголках рта, болезненность или изменение цвета языка;

• Холодные конечности — из-за нарушения терморегуляции и плохого кровоснабжения.

Возникает дефицит Fe по следующим причинам:

• Кровопотери (видимые и невидимые) — например, обильные или длительные менструации — главная причина у женщин репродуктивного возраста;

• Травмы, операции, частые заборы крови (донорство;

• Недостаточное поступление Fe с пищей;

• Проблемы с усвоением — заболевания ЖКТ, состояния после резекции желудка или кишечника;

• Повышенная потребность организма при беременности, кормлении грудью, в период активного роста у детей и подростков, а также при интенсивных физических нагрузках (у спортсменов).

Как еще повысить уровень железа в организме

Помимо приема препаратов, для эффективного повышения уровня железа требуется изменить подход к питанию и образу жизни. Для этого:

• Пересмотрите рацион: сочетайте гемовые (животные) и негемовые (растительные) источники Fe;

• Принимайте дополнительные витамины и минералы для усиления усвоения железа;

• Избегайте «антагонистов»: кальция, фитатов, танинов, кофеина, большого количества клетчатки;

• Контролируйте ферритин каждые 3 месяца.

Какие продукты помогут при лечении железодефицита

Для эффективного восполнения дефицита железа ключевую роль играют продукты животного происхождения, содержащие гемовое железо с высокой биодоступностью: говяжья печень, субпродукты, красное мясо (говядина, баранина), морепродукты (устрицы, мидии, икра) и яичные желтки. Растительные источники (негемовое железо) менее эффективны, но их можно усилить комбинацией с витамином С: гречка, чечевица, шпинат, тофу, брокколи, а также фрукты (гранаты, яблоки) и ягоды, которые следует сочетать с цитрусовыми, болгарским перцем или свежей зеленью для улучшения всасывания. Помните, что диета служит дополнением к терапии, но при выраженном дефиците необходимы препараты железа по назначению врача.

Совместимость железа с другими витаминами и минералами

Часто задаваемые вопросы

Список литературы

Продукция из этой статьи