Камни в мочевом пузыре: симптомы, причины и современные методы лечения

Камни в мочевом пузыре — это проблема, с которой сталкиваются люди разного возраста, и зачастую она застает врасплох. От чего образуются плотные конкременты, как отличить симптомы этого заболевания от других урологических недугов и насколько безболезненными стали современные способы их удаления? Сегодня поговорим о мочекаменной болезни: ее причинах, скрытых симптомах и о том, как высокотехнологичная медицина позволяет решить эту деликатную проблему быстро и эффективно.

Что такое камни в мочевом пузыре и откуда они берутся?

Камни в мочевом пузыре (цистолитиаз) — это плотные минеральные образования, которые формируются в полости мочевого пузыря. Они возникают либо при неполном опорожнении пузыря (застой мочи приводит к кристаллизации солей), либо при поступлении мелких конкрементов из почек, которые затем растут. В основе процесса лежит нарушение физико-химического состава мочи, обмена веществ или оттока урины.

Причины образования камней

• Нарушение оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, стриктура уретры, нейрогенный мочевой пузырь);

• Инфекции мочевыводящих путей (особенно уреазопродуцирующие бактерии);

• Инородные тела в мочевом пузыре (включая лигатуры, стенты, мигрировавшие спирали);

• Метаболические нарушения (гиперурикурия, гиперкальциурия, гипероксалурия);

• Длительная обезвоженность и нерациональное питание;

• Анатомические аномалии (дивертикул мочевого пузыря).

Виды камней (классификация)

Как распознать опасность: первые признаки и симптомы камней в мочевом пузыре

• Боль внизу живота — ноющая, усиливающаяся при движении, физической нагрузке или тряской езде;

• Дизурия — учащенное, болезненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения;

• Гематурия — примесь крови в моче (микро- или макроскопическая), часто в конце мочеиспускания;

• Прерывистая струя мочи — внезапное прерывание струи, возобновляющееся при смене положения тела («симптом обтурации»);

• Императивные позывы — внезапные, сильные позывы к мочеиспусканию, которые сложно терпеть;

• Ноющая боль в области промежности, крестца — иррадиация при воспалении или крупных камнях;

• Помутнение мочи, резкий запах — присоединяется при инфекции.

Продукция из этой статьи

Жидкий БАД Кидней

3 770 ₽

Особенности симптомов у мужчин и женщин

У мужчин

• Симптомы часто маскируются под простатит или аденому простаты;

• Нарушение оттока мочи выражено сильнее: вялая, прерывистая струя, затрудненное начало мочеиспускания;

• Боль иррадиирует в половой член, мошонку, промежность;

• Крупные камни чаще выявляются на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы;

• Гематурия встречается чаще, чем у женщин, особенно после физической нагрузки.

У женщин

• Анатомически короткая уретра облегчает отхождение мелких камней, поэтому задержка крупных конкрементов встречается реже;

• Симптомы чаще напоминают цистит: резь, жжение, учащенное мочеиспускание с ложными позывами;

• Боль локализуется в надлобковой области, может усиливаться во время менструации;

• Риск образования струвитных (инфекционных) камней выше из-за большей предрасположенности к хроническим инфекциям мочевыводящих путей;

• У беременных клиническая картина может быть стертой, что затрудняет диагностику.

Симптоматика камней у женщин часто напоминает цистит: резь, жжение, учащенное мочеиспускание с ложными позывами. О том, чем отличается острый цистит от более серьезных состояний и как предотвратить его рецидивы, читайте в нашей статье «Цистит у женщин: профилактика и причины».

читайте также:

Камни в желчном пузыре: причины, симптомы и диагностика желчнокаменной болезни

Подробнее

Осложнения: что будет, если не лечить?

Отсутствие своевременного лечения приводит к хронической задержке мочи, что создает благоприятную среду для рецидивирующей инфекции. Воспаление постепенно переходит в пиелонефрит, а в запущенных случаях формируется гнойный процесс — пионефроз или апостематозный нефрит. 

Постоянная травматизация слизистой камнем вызывает макрогематурию и может стать причиной хронической анемии. Длительная обструкция оттока мочи ведет к снижению функции почек, гидронефрозу и, в тяжелых случаях, к хронической почечной недостаточности. 

Диагностика: как врачи находят камни

• Общий анализ мочи — выявление эритроцитов, лейкоцитов, солей, бактерий, оценка pH мочи (важно для определения типа камней);

• УЗИ мочевого пузыря и почек — быстрый и безопасный метод, позволяет визуализировать крупные камни, оценить объем остаточной мочи, выявить сопутствующие изменения в почках;

• Обзорная урография — рентгеновский снимок брюшной полости, на котором видны рентгенопозитивные камни (оксалаты, фосфаты);

• Компьютерная томография (КТ) — «золотой стандарт» диагностики, выявляет камни любого состава и размера, включая рентгенонегативные (ураты, цистиновые), с точностью до миллиметра;

• Цистоскопия — эндоскопическое исследование, позволяет непосредственно увидеть камень в полости мочевого пузыря, оценить его размер, локализацию и состояние слизистой;

• Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи, выявляет нарушение оттока, характерное для обструктивных камней или сопутствующей патологии.

Современные методы лечения: как избавиться от камней

Медикаментозное выведение и растворение камней

Только для уратных камней. Используют цитратные смеси и аллопуринол под контролем pH мочи. Мелкие камни (до 5 мм) могут отойти самостоятельно на фоне спазмолитиков. Оксалаты, фосфаты, струвиты растворению не поддаются.

Дробление камней (литотрипсия)

Основной метод. Контактная литотрипсия: через уретру вводят эндоскоп, камень разрушают лазером, пневматикой или ультразвуком. Фрагменты удаляют или они выходят сами. Без разрезов, малотравматично.

Хирургическое удаление (цистолитотомия)

Открытая операция. Применяют редко: при камнях более 4-5 см, невозможности эндоскопического доступа (стриктуры, анатомические препятствия), необходимости одновременной коррекции обструкции.

Реабилитация и образ жизни после лечения

• Режим питья — не менее 2-2,5 литров воды в сутки, равномерно в течение дня, чтобы поддерживать низкую концентрацию солей;

• Дренаж — при наличии мочевого катетера после операции соблюдать правила ухода, пить больше жидкости для промывания мочевого пузыря;

• Физическая активность — ограничить подъем тяжестей и интенсивные нагрузки на 2-4 недели, избегать тряски и вибрации;

• Медикаментозная поддержка — по назначению врача: спазмолитики, противовоспалительные, антибактериальная терапия при инфекции.

Диета в зависимости от типа камней

• Ураты — ограничить пурины: красное мясо, субпродукты, бульоны, бобовые, алкоголь. Рекомендованы молочно-растительная пища, ощелачивающие напитки;

• Оксалаты — ограничить щавелевую кислоту: щавель, шпинат, ревень, свеклу, шоколад, крепкий чай, кофе. Увеличить потребление продуктов с магнием и витамином B6;

• Фосфаты (струвиты) — ограничить продукты, богатые фосфором и кальцием: молочные продукты, яйца. Рекомендованы подкисляющие напитки (морсы из клюквы, брусники);

• Смешанные и неуточненные — универсальные рекомендации: обильное питье, ограничение соли, исключение фастфуда и переработанных продуктов, снижение веса при избыточной массе тела.

Профилактика образования камней

• Достаточное питье — 2-2,5 литра жидкости в сутки, равномерно в течение дня, чтобы объем суточной мочи составлял не менее 2 литров;

• Контроль питания — ограничение соли (до 3-5 г в сутки), сокращение животного белка, исключение переработанных продуктов и фастфуда;

• Регулярное опорожнение мочевого пузыря — избегать длительной задержки мочи, мочиться при первых позывах;

• Своевременное лечение — устранение инфравезикальной обструкции (аденомы простаты, стриктур уретры), терапия хронических инфекций мочевыводящих путей;

• Контроль сопутствующих заболеваний — коррекция метаболических нарушений (подагра, гиперпаратиреоз, гиперкальциурия);

• Регулярное наблюдение — контрольные УЗИ и анализы мочи 1-2 раза в год при наличии факторов риска или ранее перенесенной мочекаменной болезни.

Как снизить риск повторного образования камней?

После удаления камней важно поддерживать организм, чтобы снизить риск рецидива. В комплексе с назначенной диетой и питьевым режимом, после консультации с врачом, можно использовать биологически активные добавки. Жидкий БАД «Кидней» от компании Natural Health способствует выведению песка из мочевых путей, противодействует росту бактерий в мочеполовой системе и поддерживает восстановление тканевой структуры почек.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Продукция из этой статьи

Список литературы