Паховая грыжа у мужчин: как распознать и что делать

Паховая грыжа — преимущественно «мужская» проблема: согласно исследованиям, у сильного пола она встречается в 6–10 раз чаще. Коварство заболевания в том, что на ранних стадиях оно почти не дает о себе знать. Небольшая припухлость, легкий дискомфорт или чувство распирания в паху легко списать на усталость или растяжение. Но чем раньше обнаружена грыжа, тем проще ее устранить. Первый шаг — визит к хирургу.

В статье разберем, что такое паховая грыжа у мужчин и почему она возникает, какие тревожные симптомы могут указывать на ее появление и как понять, что пора обратиться за помощью к врачу.

Что такое паховая грыжа и почему она возникает

Паховая грыжа возникает, когда внутренние органы (чаще всего петля кишечника или сальник) выходят за пределы брюшной стенки через ослабленный паховый канал. Под давлением органы смещаются в образовавшееся пространство, увлекая за собой листок брюшины. Так формируется грыжевой мешок, а его содержимое создает видимое выпячивание в паховой области.

Основные причины и факторы развития грыжи в паху у мужчин:

• Особенности строения — у некоторых паховый канал с рождения шире или слабее;

• Частое поднятие тяжестей и хронический кашель — увеличивают давление внутри брюшной полости и «подталкивают» органы;

• Возрастные изменения — после 35-40 лет мышцы ослабевают, и брюшная стенка хуже справляется с нагрузкой;

• Генетическая предрасположенность — риск развития выше, если у близких родственников была паховая грыжа;

• Избыточный вес —  повышает давление на брюшную стенку;

• Резкая потеря веса до критических значений —  снижает поддержку соединительных тканей.

Как проявляется паховая грыжа у мужчин: основные симптомы

Симптомы паховой грыжи легко спутать с временным дискомфортом, так как в начале они проявляются только при нагрузке и исчезают в покое. Ощущения могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей, но существуют общие признаки, которые позволяют вовремя выявить проблему.

Особенности симптомов паховой грыжи справа и слева

Паховая грыжа может быть правосторонней, левосторонней или двусторонней, но принципиальной разницы в течении заболевания по сторонам нет — симптомы схожи,  меняется же только локализация неприятных ощущений.

• Правосторонняя паховая грыжа — боль или тяжесть с правой стороны, иногда отдают в низ живота;

• Левосторонняя паховая грыжа — боль или тяжесть слева, ощущения могут усиливаться при нагрузке и в вертикальном положении;

• Двусторонняя паховая грыжа — выпячивания и дискомфорт с обеих сторон, симптомы могут проявляться поочередно или одновременно.

Виды и классификация паховых грыж

Разные виды грыж могут вести себя по-разному, даже если внешне ничем не отличаются друг от друга. Классифицировать состояние может только специалист после тщательной диагностики. 

Чаще всего выявляют следующие основные виды паховых грыж у мужчин:

• Косая паховая грыжа — проходит по ходу пахового канала, связана с врожденными особенностями строения, может развиться в более молодом возрасте. Часто становится заметной в вертикальном положении, но со временем склонна к увеличению размеров;

• Прямая паховая грыжа — возникает из-за ослабления брюшной стенки и  развивается с возрастом, когда мышцы и соединительная ткань теряют прочность. Приобретенный вид, растет медленнее;

• Врожденная паховая грыжа — может долго никак себя не проявлять и стать заметной только во взрослом возрасте, особенно ярко проявляется при увеличении нагрузок, изменении веса или с возрастом;

• Приобретенная паховая грыжа — формируется из-за нагрузок, давления и возрастных изменений, самый распространенный вариант у мужчин. Может долго оставаться небольшой, но при сохранении факторов риска склонна к увеличению;

• Вправимая паховая грыжа — в положении лежа содержимое «грыжевого мешка» может вернуться в брюшную полость. Протекает спокойнее, но со временем переходит в невправимую;

• Невправимая паховая грыжа — выпячивание не исчезает даже в покое, требует срочного вмешательства врача. Этап, когда ткани окончательно утрачивают подвижность;

• Ущемленная паховая грыжа — самое опасное состояние, при котором внутренние органы сдавлены, нарушается кровоснабжение тканей. Считается острым осложнением.

К каким осложнениям может привести паховая грыжа

Грыжа не может исчезнуть «сама по себе», и, если не предпринимать никаких действий, грыжевое выпячивание со временем только увеличивается, ткани теряют свою эластичность, а органы внутри перестают стабильно функционировать.

Возможные осложнения паховой грыжи:

• Ущемление грыжи;

• Воспаление грыжевого мешка;

• Невправимость грыжи;

• Копростаз (застой каловых масс);

• Нарушение работы кишечника;

• Постоянный болевой синдром;

• Увеличение размеров грыжи;

• Ограничение физической активности;

• Риск повторных эпизодов ущемления.

Диагностика: какие обследования нужны

Диагностика паховой грыжи у мужчин не требует сложных процедур и проводится поэтапно. Основной специалист  — хирург, который оценивает состояние паховой области и принимает решение о дальнейшем наблюдении или лечении.

Основные методы диагностики:

• Пальпация — прощупывание паховой области для понимания структуры грыжи, ее вида и подвижности;

• Кашлевой тест — проверка реакции грыжи на повышение внутрибрюшного давления;

• УЗИ (ультразвуковое исследование) паховых каналов — показывает содержимое грыжи и состояние тканей.

• КТ (компьютерная томография) органов малого таза — используется для постановки более точного диагноза;

• Дифференциальная диагностика (осмотр и УЗИ мошонки, брюшной полости) — для исключения других причин дискомфорта.

Современные подходы к лечению паховой грыжи

Важно понимать, что консервативные методы (медикаментозное лечение) может только временно снять симптоматику. Для устранения проблемы при паховой грыжи необходимо хирургическое вмешательство.

Выбор метода зависит от состояния пациента, размеров грыжи и сопутствующих факторов. Подробное сравнение двух основных процедур — открытая герниопластика и лапароскопическая герниопластика — в таблице ниже.

Что важно знать о реабилитации и восстановлении

Сама операция длится от 30 минут до 1,5 часов. При положительной динамике из стационара выписывают через 1-3 дня.

Восстановление после операции обычно проходит спокойно, если соблюдать рекомендации врача.

• Ограничение физических нагрузок — в первые 2-3 недели нельзя поднимать тяжести (более 3–5 кг);

• Постепенное возвращение к активности — каждые 1-2 недели можно постепенно увеличивать нагрузку, обращая внимание на состояние здоровья;

• Ношение бандажа — для поддержки тканей, назначается индивидуально и не всегда требуется;

• Контроль самочувствия — при ухудшении состояния или возвращении болевого синдрома следует немедленно обратиться к врачу.

Профилактика и меры предосторожности

Даже после лечения важно уделять внимание профилактике, ведь при паховой грыже у мужчин высокий риск рецидива.

Основные меры профилактики:

• Контроль массы тела;

• Умеренные физические нагрузки;

• Укрепление мышц брюшного пресса;

• Лечение хронического кашля (при необходимости);

• Отказ от вредных привычек;

• Регулярные осмотры у хирурга.

Список литературы