01 июля

Передозировка витамина Д: чем опасен гипервитаминоз Д

Содержание

В последние годы количество случаев передозировки витамина Д выросло в несколько раз — это связано с повышением популярности БАДов и самолечением. Многие люди, узнав о важности «солнечного витамина» для здоровья, начинают принимать его бесконтрольно, считая, что чем его больше, тем лучше. Однако гипервитаминоз Д может оказаться опаснее его дефицита. Этот жирорастворимый витамин имеет свойство накапливаться в организме, превращая полезное вещество в настоящий «яд» при превышении безопасных дозировок.

Роль витамина D в организме

Витамин Д (или витамин D), прежде всего, регулирует кальциево-фосфорный обмен, обеспечивая правильное усвоение кальция в кишечнике и его транспорт к костям. Без достаточного количества этого нутриента усваивается лишь 10-15% пищевого кальция.

Кроме того, витамин Д участвует в работе иммунной системы, поддерживая защитные функции организма. Он влияет на работу сердечно-сосудистой системы, регулирует артериальное давление и участвует в процессах клеточного деления. Исследования показывают, что витамин D также влияет на настроение и когнитивные функции, в том числе его дефицит несет риск развития болезни Альцгеймера.

Нормальный уровень витамина D в крови составляет 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л). При такой концентрации все процессы в организме протекают оптимально, обеспечивая здоровье костей, мышц и других органов.

Причины избытка витамина Д

Передозировка витамина Д практически невозможна при длительном нахождении под солнцем — процессы естественного синтеза регулируются организмом. Основная причина гипервитаминоза — неконтролируемый прием добавок в высоких дозах.

Самостоятельное назначение и прием БАДов чаще всего и приводит к передозировке. Многие, узнав о пользе витамина D, начинают принимать его в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, «на всякий случай». Особенно опасно одновременное использование нескольких добавок, которые могут содержать витамин Д.

К группе риска относятся люди с нарушениями функций почек, когда организм не способен эффективно выводить избыток витамина. Прием добавок с кальцием и витамином D также несет определенные риски и может привести к гипервитаминозу.

Симптомы гипервитаминоза витамина Д

Переизбыток витамина Д приводит к увеличению кальция в крови. Первые признаки гипервитаминоза могут проявиться через несколько недель регулярного повышения дозировки. Начальные симптомы часто неспецифичны: тошнота, рвота, потеря аппетита, общая слабость, которые можно принять за недомогание на фоне других недугов.

По мере развития гипервитаминоз становится более выраженным. Появляется сильная жажда и частое мочеиспускание — организм пытается бороться с избытком кальция и вывести его. К данной «картине» могут присоединиться запор, головные боли и раздражительность, а также металлический привкус во рту.

Продолжительная передозировка нарушает работу почек, что проявляется отеками и изменениями цвета мочи. Возможны боли в мышцах и костях, так как кальций начинает откладываться в мягких тканях. В тяжелых случаях развивается спутанность сознания и нарушения сердечного ритма.

Чем опасен переизбыток витамина D: последствия и осложнения

Самое серьезное осложнение гипервитаминоза D — гиперкальциемия, то есть избыточное накопление кальция в крови и тканях. Это состояние может привести к отложению кальция в мягких тканях, включая сердце, легкие, кровеносные сосуды и почки.

Поражение почек — одно из наиболее опасных последствий. Избыток кальция может привести к образованию камней в почках и развитию почечной недостаточности. В тяжелых случаях поражение почек может стать необратимым, требуя пожизненной заместительной терапии.

Сердечно-сосудистая система также страдает от избытка витамина D. Отложение кальция в стенках артерий приводит к их затвердению и повышению риска инфаркта и инсульта. Могут развиться нарушения ритма сердца, которые в крайних случаях становятся жизнеугрожающими.

Диагностика: как проверить свой уровень витамина D

Единственный достоверный способ определения уровня витамина Д в крови — сдать анализ 25(OH)D. Этот показатель отражает общие запасы витамина в организме и является стандартом диагностики.

При подозрении на передозировку дополнительно определяют уровень кальция в крови и моче. Повышение этих показателей в сочетании с высоким уровнем витамина D подтверждает диагноз гипервитаминоз. Также проводят исследование функции почек и электрокардиографию.

Токсический уровень витамина Д в крови превышает 150 нг/мл (375 нмоль/л). При таких значениях необходимо немедленное медицинское вмешательство. Уровень выше 100 нг/мл уже требует пристального внимания и корректировки дозировки принимаемых добавок.

Лечение переизбытка Д

При гипервитаминоза следует немедленно прекратить прием всех добавок, содержащих витамин D, а также продукты с этим нутриентом. Ограничению подлежит и прием кальция в виде добавок и с пищей. Исключают из рациона яйца, жирную рыбу и молочные продукты.

В тяжелых случаях применяются кортикостероиды (гормональные препараты), которые снижают всасывание кальция в кишечнике. В критических случаях может потребоваться гемодиализ для быстрого выведения избытка кальция из крови. Обязательно проводят поддерживающую терапию для защиты почек и сердца.

Восстановление нормального уровня витамина D в организме — длительный процесс. Из-за способности накапливаться в жировой ткани, этот витамин может оказывать токсическое действие еще несколько месяцев после прекращения приема. Поэтому необходим регулярный контроль показателей крови.

Прогноз и профилактика: что делать, чтобы избежать передозировки витамина D

При своевременном выявлении и правильном лечении прогноз гипервитаминоза Д благоприятный. Большинство симптомов исчезает в течение нескольких недель после нормализации уровня витамина. Однако поражение почек при их длительной интоксикации может носить необратимый характер.

Основа профилактики — ответственный подход к приему БАДов. Перед началом приема витамина D необходимо сдать анализ крови и получить консультацию врача. Рекомендуемые дозы для взрослых составляют 600-800 МЕ в сутки, для людей старше 70 лет — до 1000 МЕ.

Особую осторожность следует проявлять при комбинировании добавок. Многие поливитаминные комплексы уже содержат витамин Д, поэтому дополнительный прием может привести к передозировке. Регулярный контроль уровня витамина D в крови — лучший способ избежать как дефицита, так и избытка этого важного вещества.

Людям из группы риска (с хроническими заболеваниями почек и эндокринными проблемами) следует проявлять особую осторожность и не принимать витамин Д без предварительной консультации со специалистами.

Важно: решение о приеме любых добавок нужно принимать только после консультации с врачом и сдачи анализов. Особенно это важно для людей, у которых есть хронические заболевания или которые принимают лекарственные препараты.

Список литературы

Захарова И.Н. Витамин D: неизвестное об известном. Интервью с проф. И.Н. Захаровой. РМЖ. 2015;3:118.

Кондратьева Е.И., Лошкова Е.В., Захарова И.Н., Шубина Ю.Ф., Саприна Т.В., Никонова В.С., Мельяновская Ю.Л., Зодьбинова А.Э., Жекайте Е.К., Одинаева Н.Д. Оценка обеспеченности витамином d в различные возрастные периоды // Медицинский совет. – 2021. – №12. – С. 294–303.

Пигарова Е.А., Петрушкина А.А. Неклассические эффекты витамина D. Остеопороз и остеопатии. 2017;20(3):90-101.

Ставская В.В., Антоненко Е.П., Никогосян Ю.А., Рабухина В.А., Чистова Е.К.Клинические особенности гипервитаминоза D // Нефрология. – 1997. С. 53–58.

Marcinowska-Suchowierska E., Kupisz-Urbańska M. Vitamin D toxicity: a clinical perspective // Front Endocrinol. 2018;9:550. DOI: 10.3389/fendo.2018.00550

Galior K., Grebe S., Singh R. Development of vitamin D toxicity from overcorrection of vitamin D deficiency // Am J Med. 2018;131(6):746.e1-746.e6. DOI: 10.3390/nu10080953

Dudenkov D.V., Yawn B.P., Oberhelman S.S. Changing incidence of serum 25-hydroxyvitamin D values above 50 ng/ml // Mayo Clin Proc. 2013;88(10):1067-1071. DOI: 10.1016/j.mayocp.2015.02.012