Предменструальное дисфорическое расстройство: симптомы и диагностика

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — состояние, которое доставляет выраженный дискомфорт: раздражительность, тревога и физические боли появляются циклически и обычно исчезают после начала менструации. Понимание того, что такое ПМДР и как распознать его симптомы, важно для своевременной диагностики и подбора правильного лечения.

В статье разберем, что такое предменструальное дисфорическое расстройство, какие симптомы ПМДР встречаются чаще всего, чем оно отличается от ПМС, а также как проходят диагностика и лечение.

Что такое ПМДР простыми словами

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это состояние, при котором организм женщины остро реагирует на колебания гормонов — эстрогена и прогестерона. Как правило, симптомы возникают во второй половине цикла, за 7–10 дней до месячных, и исчезают после их начала.

Гормональные скачки влияют на уровень серотонина — «гормона счастья», который участвует в регуляции эмоций, сна и реакции на стресс. При повышенной чувствительности к этим изменениям симптомы ПМДР становятся особенно выраженными.

В чем разница между ПМС и ПМДР

Если кратко, отличия ПМС и ПМДР заключаются в степени выраженности симптомов и их влиянии на качество жизни. ПМДР — это более тяжелая форма предменструального синдрома, которая встречается реже (примерно у 3–8% женщин), тогда как ПМС испытывают многие.

Продукция из этой статьи

Магний + B6 120 капсул

1 850 ₽

Витаминный комплекс для женщин 120 капсул

1 520 ₽

Инозитол 120 капсул

2 100 ₽

Комплекс для женского здоровья

12 070 ₽

Симптомы ПМДР

Условно симптомы ПМДР делят на эмоциональные и физические — обе группы показывают, как по-разному организм реагирует на колебания гормонов.

Эмоциональные и поведенческие симптомы

Это самые сильные проявления, которые возникают циклически и часто не проходят полностью до начала менструации. Под воздействием внешних факторов (стресс, развод, потеря работы, утрата близкого и др.) они могут усиливаться.

Возможные эмоциональные и поведенческие симптомы:

• Выраженная раздражительность;

• Вспышки гнева;

• Апатия;

• Повышенная тревога;

• Снижение концентрации;

• Забывчивость;

• Поверхностный сон;

• Бессонница;

• Частое чувство сонливости;

• Изменение аппетита;

• Тяга к сладкому, соленому или острому;

• Изоляция от общества.

Физические симптомы

Уровень прогестерона и эстрогена влияет на задержку жидкости в организме. Колебания гормонов также могут повышать чувствительность к болевым ощущениям, что усиливает эмоциональные проявления.

К физическим симптомам ПМДР относятся:

• Вздутие живота;

• Отеки;

• Головная боль;

• Болезненность молочных желез;

• Тянущая боль внизу живота;

• Мигрень;

• Мышечные боли;

• Боли в суставах;

• Повышенная утомляемость;

• Слабость;

• Сонливость;

• Повышенная чувствительность к запахам;

• Озноб без температуры;

• Ночная потливость.

читайте также:

Что нельзя делать при месячных: правда и мифы о запретах

Подробнее

Причины и факторы риска развития ПМДР

Основная причина — изменение уровня серотонина, связанное с гормональной перестройкой во второй фазе цикла. Однако существуют факторы риска, которые могут усиливать симптомы или провоцировать развитие расстройства:

• Нарушение регуляции серотонина;

• Хронический стресс;

• Наследственный фактор;

• Тревожные расстройства;

• Хронические нарушения сна;

• Резкие изменения образа жизни;

• Недостаток физической активности;

• Несбалансированное питание;

• Гормональная перестройка в период беременности, после родов и в подростковом возрасте.

Диагностика ПМДР: как отличить от других состояний

Для постановки диагноза важно не просто отметить наличие тревоги или раздражительности, а доказать, что они возникают циклически — в определенную фазу цикла и исчезают после начала месячных. Для отслеживания состояния врачи рекомендуют вести дневник симптомов на протяжении 2–3 месяцев. Этого периода достаточно, чтобы увидеть закономерность.

Методы диагностики:

• Гинекологический осмотр — исключение воспалительных и гормональных нарушений;

• Анализы крови на гормоны — по показаниям, чтобы исключить другие эндокринные причины;

• Проверка функции щитовидной железы — гормонов ТТГ, Т3, Т4 — так как нарушения щитовидной железы могут влиять на настроение и имитировать ПМДР;

• Оценка уровня железа и витамина D — дефициты могут усиливать усталость и апатию.

Обзор методов лечения ПМДР

Лечение ПМДР подбирается индивидуально и зависит от выраженности симптомов и наличия сопутствующих состояний. Современный подход включает медикаментозное лечение, немедикаментозные методы и психотерапию.

Разберем каждый методов борьбы с предменструальным дисфорическим расстройством подробнее.

Медикаментозное лечение

Специалисты рекомендуют принимать препараты только после консультации врача, при длительной раздражительности, депрессивных эпизодах, выраженной тревоге или при сочетании эмоциональных и физических симптомов. Антидепрессанты из группы СИОЗС считаются одним из основных методов терапии ПМДР. При их неэффективности могут быть назначены другие группы препаратов:

• Комбинированные оральные контрацептивы — стабилизируют гормональный фон и уменьшают колебания цикла;

• Препараты прогестерона — для коррекции симптомов во второй фазе цикла;

• НПВС (противовоспалительные средства) — уменьшают боль и выраженность физических признаков;

• Диуретики — снижают отеки и уменьшают задержку жидкости.

Дополнительно важно снабжать организм нутриентами, которые помогают поддерживать нервную систему и гормональный баланс. В линейке Natural Health представлены добавки, разработанные для поддержки женского здоровья:

• Магний + B6 — способствует повышению устойчивости к стрессу;

• Комплекс витаминов —  профилактика дефицита витаминов, необходимых именно для женщин;

• Инозитол — поддерживает репродуктивную и эндокринную системы, помогает повысить способность к зачатию;

• Комплекс для женского здоровья —  три жидких БАДа («Оварис», «Церозель», «Регенатуре») помогают уменьшить неприятные симптомы ПМДР и ПМС, а также поддерживают работу нервной и сосудистой систем.

Немедикаментозные методы и изменение образа жизни

Физическая активность и сбалансированное питание помогают поддерживать стабильный уровень серотонина и снижают влияние стресса. Регулярное движение улучшает кровообращение, достаточное количество белка и полезных жиров поддерживают энергетический баланс — все это повышает устойчивость организма к гормональным колебаниям во второй фазе цикла.

Практические рекомендации при ПМДР:

• Регулярная аэробная нагрузка 3-4 раза в неделю (ходьба, плавание);

• Умеренные силовые тренировки 1-2 раза в неделю (если нет противопоказаний);

• Ежедневная растяжка 5-10 минут по утрам;

• Стабильный режим сна;

• Отказ от кофеина, алкоголя и сигарет;

• Снижение потребления соли;

• Дробное питание 5-6 раз в день;

• Включение в рацион продуктов с магнием (орехи, зелень).

Психотерапия и поддержка

ПМДР может усиливать стресс и тревогу, а в некоторых случаях — приводить к депрессивным эпизодам и паническим атакам. В таких ситуациях психологи рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

КПТ помогает выявить негативные мысли, которые усиливают апатию, чувство безысходности и тревожность во второй фазе цикла, и заменить их более реалистичными. В сочетании с другими методами это способствует значительному облегчению состояния в предменструальный период.

Когда нужно обратиться к врачу

Если симптомы умеренные и не мешают повседневной жизни, не всегда необходимо сразу обращаться к врачу. Однако состояние может ухудшаться, поэтому гинекологи рекомендуют проходить профилактические осмотры 1–2 раза в год.

Когда обратиться к врачу при ПМДР:

• Симптомы мешают жизни;

• Появляются выраженные депрессивные эпизоды;

• Появляется постоянная тревога;

• Возникают неконтролируемые вспышки гнева;

• Нарушается сон;

• Физическая боль становится интенсивнее;

• Появляются частые мигрени;

• Резко увеличивается вес, выраженные отеки по всему телу;

• Сильно снижается концентрация;

• Симптомы сохраняются дольше 10 дней;

• Состояние ухудшается с каждым циклом;

• Есть тяжелые психические заболевания;

• Есть хронические гинекологические заболевания (вагинит, цервицит, поликистоз яичников и др.).

Список литературы

Продукция из этой статьи