Синдром беспокойных ног: причины, симптомы и современные методы лечения

По данным эпидемиологических исследований, синдром беспокойных ног затрагивает от 5 до 15% взрослого населения планеты — это делает его одним из наиболее распространенных неврологических расстройств. Большинство людей, страдающих от этого состояния, годами не знают правильного диагноза: симптомы списывают на усталость, нервы или проблемы с сосудами. Между тем за навязчивым желанием двигать ногами в ночное время стоит конкретный нейробиологический механизм.

В этой статье мы разберем синдром беспокойных ног: симптомы, причины и лечение, рассмотрим современные диагностические критерии синдрома беспокойных ног и методы терапии — от медикаментозных до народных.

Что такое синдром беспокойных ног?

Болезнь Уиллиса-Экбома — так официально называется это расстройство в Международной классификации болезней — представляет собой хроническое неврологическое нарушение, при котором человек испытывает мучительные ощущения в ногах и неудержимое желание двигать ими. Впервые симптомокомплекс описал английский врач Томас Уиллис в 1672 году, однако систематическое клиническое описание дал шведский невролог Карл-Аксель Экбом в 1944 году. 

Ключевой механизм синдрома беспокойных ног (СБН) связан с дисфункцией дофаминергической системы головного мозга. Дофамин — нейромедиатор, регулирующий двигательную активность, — при его дефиците нейронные цепи перестают правильно координировать движения конечностей. Именно поэтому препараты, воздействующие на дофаминовые рецепторы, оказываются наиболее эффективными при лечении заболевания. Немаловажную роль играет при синдроме беспокойных ног и дефицит железа: железо необходимо для синтеза дофамина, и его нехватка напрямую усугубляет симптоматику.

Виды, стадии и типы патологии

Неврологи разделяют синдром беспокойных ног на две принципиально разные формы. Понимание вида расстройства критически важно для выбора лечебной тактики: первичная форма требует симптоматической терапии, тогда как вторичная — прежде всего устранения основной причины.

Виды СБН:

Типы СБН по степени тяжести:

По степени выраженности выделяют несколько стадий прогрессирования синдрома. Стадийность важна для определения показаний к медикаментозному лечению: при легкой стадии нередко достаточно немедикаментозных мер, тогда как при тяжелой необходима системная фармакотерапия.

• Легкая стадия — симптомы возникают не чаще 2 раз в неделю, практически не нарушают сон и не влияют на повседневную деятельность;

• Умеренная стадия — неприятные ощущения появляются 2–4 раза в неделю, заметно нарушают засыпание, но не приводят к значимому снижению работоспособности;

• Тяжелая стадия — симптомы беспокоят ежедневно или почти ежедневно, существенно нарушают структуру сна и вызывают выраженную дневную сонливость, тревогу и снижение качества жизни.

Продукция из этой статьи

Магний + B6 120 капсул

1 850 ₽

Магний + B6 60 капсул

1 060 ₽

Симптомы синдрома беспокойных ног

Клиническая картина СБН достаточно специфична: симптомы синдрома беспокойных ног усиливаются в покое и частично или полностью проходят при движении. Характерна цикличность: ощущения нарастают к вечеру и достигают пика в ночное время — именно это объясняет выраженное нарушение сна у большинства пациентов. Помимо СБН, у части больных выявляется синдром периодических движений конечностей — непроизвольные стереотипные движения ног во сне, которые дополнительно фрагментируют сон и усиливают дневную усталость.

Пациенты нередко затрудняются описать свои ощущения — они не совпадают ни с болью, ни с судорогой, ни с онемением. Наиболее часто люди характеризуют дискомфорт как «мурашки изнутри», «зуд в костях», «желание потянуть мышцу». Понимание этой неспецифичности важно, чтобы не пропустить диагноз при первичном обращении к врачу.

Симптомы СБН:

• Неприятные ощущения в глубине ног — жжение, зуд, «ползание мурашек», ломота, «электрические разряды» — чаще в голенях, реже в бедрах и стопах;

• Непреодолимое желание двигать ногами, частично облегчающее дискомфорт;

• Усиление симптомов в состоянии покоя — при длительном сидении или лежании;

• Нарастание интенсивности в вечернее и ночное время;

• Нарушения засыпания и частые ночные пробуждения;

• Дневная сонливость, раздражительность, трудности с концентрацией внимания;

• У части пациентов — непроизвольные подергивания ног во сне (синдром периодических движений конечностей).

читайте также:

Астения: причины, диагностика и способы лечения и профилактики

Подробнее

Причины синдрома беспокойных ног у женщин и мужчин

Этиология заболевания неоднородна: у разных пациентов расстройство обусловлено разными механизмами. Выделяют как общие причины, характерные для обоих полов, так и специфические — связанные с особенностями мужского и женского организма. Необходимо понимать, что выявление конкретной причины нередко становится ключом к эффективному лечению, поэтому причины и лечение синдрома беспокойных ног всегда рассматриваются в связке.

Факторы риска

К факторам, достоверно повышающим вероятность развития синдрома, относят пожилой возраст (хотя заболевание может начаться в любом возрасте — от детского до старческого), женский пол, наследственную предрасположенность (родственники первой линии болеют СБН примерно в 3 раза чаще), а также хроническую почечную недостаточность и диабетическую нейропатию. Прием ряда лекарственных средств — антидепрессантов группы СИОЗС, нейролептиков, антигистаминных препаратов — может провоцировать или усугублять симптомы. Немаловажную роль играет образ жизни: гиподинамия, хроническое нарушение режима сна и чрезмерное употребление кофеина усиливают проявления расстройства.

Диагностика синдрома беспокойных ног

Диагностические критерии синдрома беспокойных ног сформулированы Международной группой по изучению СБН (IRLSSG) и включают 4 обязательных признака:

• Наличие неприятных ощущений в ногах с желанием двигать ими;

• Усиление симптомов в покое;

• Их ослабление при движении;

• Нарастание в вечернее и ночное время.

Диагноз ставится клинически на основании характерных жалоб и не требует специфических лабораторных тестов для подтверждения самого факта СБН. Однако обследование необходимо для исключения или подтверждения вторичных причин.

К какому врачу обращаться при синдроме беспокойных ног — с этим вопросом пациенты нередко сначала приходят к терапевту. Основным специалистом является невролог, однако при подозрении на вторичную форму могут потребоваться консультации гематолога (при анемии), нефролога (при почечной патологии) или эндокринолога. Обязательный минимум обследования включает общий и биохимический анализ крови, определение уровня сывороточного железа, ферритина и трансферрина. При необходимости назначается полисомнография — ночное исследование сна, позволяющее зафиксировать периодические движения конечностей и детально оценить структуру сна.

Лечение синдрома беспокойных ног

Лечебная тактика при СБН определяется формой заболевания, выраженностью симптомов и наличием сопутствующих состояний. При вторичном синдроме первоочередной задачей является коррекция основного заболевания — устранение дефицита железа, компенсация диабета или лечение почечной патологии. При первичном СБН или в случаях, когда вторичная причина устранена, но симптомы сохраняются, назначается специфическая терапия — медикаментозная и немедикаментозная.

Медикаментозное 

Препараты для лечения синдрома беспокойных ног — это прежде всего агонисты дофаминовых рецепторов, которые воздействуют непосредственно на нейромедиаторную дисфункцию и считаются препаратами первой линии при умеренном и тяжелом течении. Однако при длительном применении таких препаратов возникает риск аугментации при синдроме беспокойных ног — парадоксального ухудшения симптомов на фоне лечения: ощущения распространяются на руки, начинаются раньше по времени суток и становятся интенсивнее. В таких случаях проводят замену препаратов.

Если установлен синдром беспокойных ног и дефицит железа (ферритин ниже 75 мкг/л), препаратами лечения становятся соединения железа — пероральные или внутривенные. Исследования показывают, что восполнение дефицита этого микроэлемента само по себе может значительно уменьшить симптомы у части пациентов. При синдроме беспокойных ног при беременности большинство дофаминергических препаратов противопоказаны, поэтому основу терапии составляет коррекция дефицита железа и фолиевой кислоты, а также немедикаментозные методы.

Прием магния входит в программу симптоматического лечения СБН. Он действительно участвует в нейромышечной передаче, и ряд небольших исследований указывает на его положительный эффект при СБН, особенно у беременных.

Магний от Natural Health представлен в комплексе с витамином B6. Магний снижает возбудимость нервных рецепторов, B6 участвует в синтезе нейромедиаторов. Вместе они работают как комплексная поддержка нервно-мышечной передачи — именно того звена, которое «ломается» при СБН.

Немедикаментозное

Немедикаментозные подходы играют важную вспомогательную роль и при легкой форме СБН могут использоваться как самостоятельный метод. Прежде всего речь идет о нормализации режима сна: ложиться и вставать следует в одно и то же время, избегая хронического дефицита сна. Снижение потребления кофеина и алкоголя, регулярная умеренная физическая нагрузка — особенно растяжка и ходьба, — контрастные ванны для ног и массаж могут заметно уменьшить выраженность симптомов. Важно также исключить прием препаратов, способных провоцировать или усугублять расстройство.

Что касается народных средств при лечении синдрома беспокойных ног — к ним относят компрессы с яблочным уксусом, ванночки с морской солью, а также прием магния. 

Возможные осложнения

Хроническое нарушение сна при СБН влечет за собой серьезные последствия для здоровья. Пациенты с тяжелой формой заболевания статистически чаще страдают от депрессии и тревожных расстройств — это связано как с хроническим недосыпанием, так и с прямым нейробиологическим влиянием дофаминергической дисфункции. Ряд крупных исследований указывает на связь между СБН и повышенным риском артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых событий. Кроме того, выраженная дневная сонливость увеличивает риск производственных травм и дорожно-транспортных происшествий.

Прогноз, профилактика и образ жизни

Прогноз при СБН в целом благоприятный при своевременной диагностике и адекватном лечении. Первичная форма, как правило, носит хронически прогрессирующий характер, однако современные препараты позволяют достичь длительной и стойкой ремиссии у большинства пациентов. 

Вторичный СБН нередко полностью исчезает после устранения основной причины — например, после нормализации уровня железа или успешного лечения почечной патологии. Своевременное обращение к неврологу и правильно подобранная терапия дают возможность вернуть пациенту полноценный ночной сон.

Специфической профилактики первичного СБН не существует, однако снизить риск вторичной формы вполне реально.

Рекомендации для снижения вероятности появления симптомов:

• Регулярный контроль уровня железа и ферритина (особенно у женщин репродуктивного возраста и у пожилых людей);

• Отказ от злоупотребления кофеином и алкоголем;

• Поддержание здорового веса и умеренная физическая активность.

Людям с наследственной предрасположенностью особенно важно соблюдать режим сна и своевременно обращаться к врачу при первых признаках дискомфорта в ногах в вечернее и ночное время.

Частые вопросы (FAQ)

Список литературы

Продукция из этой статьи