04 февраля

Внутричерепное давление: симптомы у взрослых и детей, причины и лечение

Содержание

Головной мозг человека на 80% состоит из воды, а внутричерепная жидкость постоянно циркулирует, создавая определенное давление на мозговые структуры. При нарушении этого баланса возникают серьезные проблемы со здоровьем. Повышенное внутричерепное давление может привести к необратимым последствиям, если вовремя не распознать симптомы.

В этой статье мы рассмотрим, что такое внутричерепное давление, его симптомы у взрослых и детей, узнаем о причинах возникновения и современных методах лечения.

Что такое внутричерепное давление?

Внутричерепное давление (ВЧД) — это давление, которое оказывает спинномозговая жидкость (ликвор) на структуры головного мозга. Ликвор вырабатывается в желудочках мозга, циркулирует по каналам и всасывается в кровеносную систему, поддерживая стабильное давление 7–15 мм ртутного столба у взрослых. Этот показатель колеблется в течение дня в зависимости от положения тела и физической активности.

Внутричерепная гипертензия (стойкое повышение давления) развивается, когда нарушается баланс между выработкой и оттоком ликвора либо увеличивается объем содержимого черепа. Мозг находится в замкнутом пространстве, и любое увеличение объема приводит к компрессии мозговых структур. Длительное повышение ВЧД опасно развитием необратимых изменений в нервной ткани.

Симптомы повышенного ВЧД у взрослых и детей

Клиническая картина внутричерепной гипертензии зависит от возраста пациента, скорости нарастания давления и причины повышения. У взрослых симптоматика более специфична, тогда как у младенцев признаки менее очевидны.

Повышенное ВЧД у женщин

У женщин симптомы ВЧД следующего характера:

Головная боль распирающего характера, усиливающаяся утром, при наклонах, кашле. Боль локализуется в лобно-височных областях или охватывает всю голову;
Тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи;
Нарушения зрения, которые включают затуманивание, двоение, появление «мушек» перед глазами. При длительном течении возможно снижение остроты зрения;
Когнитивные нарушения — снижение внимания, ухудшение памяти, утомляемость.

Интересный факт: У женщин, особенно в молодом возрасте, может возникать идиопатическая внутричерепная гипертензия, связанная с гормонами или избыточным весом.

Повышенное ВЧД у мужчин

В целом, симптомы ВЧД у мужчин и женщин имеют общую картину. У мужчин состояние чаще вызвано сосудистыми патологиями.

Головная боль часто более интенсивная и сопровождается чувством давления на глазные яблоки. Характерно усиление боли в горизонтальном положении, особенно ночью, что связано с затруднением венозного оттока. Боль уменьшается в вертикальном положении.

При обследовании выявляются трудности с концентрацией внимания и снижение работоспособности. Вегетативные проявления включают потливость, колебания артериального давления.

Повышенное ВЧД у детей

Повышенное внутричерепное давление у детей старшего возраста может проявляться симптомами, похожими на взрослые. Типичными признаками являются головные боли (часто утренние или усиливающиеся в положении лежа), тошнота и рвота, нарушения зрения (двоение, затуманивание, выпадение полей зрения), изменения поведения и когнитивных функций, сонливость.

У детей школьного возраста может снижаться успеваемость, появляться раздражительность. В отличие от младенцев, у старших детей симптомы могут нарастать быстрее.

При подозрении на повышенное ВЧД необходима срочная консультация невролога и нейрохирурга.

Продукция из этой статьи

Витаминный комплекс для женщин 120 капсул

1 520 ₽

Витаминный комплекс для мужчин 120 капсул

1 850 ₽

Магний + B6 120 капсул

1 850 ₽

Симптомы повышенного ВЧД у грудничков: особенности

У младенцев диагностика представляет сложность, поскольку маленькие дети не могут описать ощущения. Врачи и родители должны обращать внимание на косвенные признаки.

Симптом	Особенности
Увеличение головы	Прирост более 1 см в месяц, выбухание родничков
Беспокойство	Монотонный крик, усиление вечером и ночью
Срыгивания	Обильные срыгивания «фонтаном»
Глазные симптомы	Симптом Грефе, косоглазие, нистагм

Особое внимание уделяется динамике роста окружности головы. Отклонение от нормы требует дополнительного обследования.

Какие симптомы не являются признаками внутричерепной гипертензии?

Многие люди ошибочно приписывают ВЧД проявления, связанные с другими состояниями. Важно понимать, какие симптомы не характерны для внутричерепной гипертензии.

Симптомы, которые не являются признаками ВЧД:

Эпизодические головные боли напряжения после стресса, быстро проходящие после отдыха;
Метеозависимость и головные боли при смене погоды;
Носовые кровотечения, связанные с хрупкостью сосудов;
Синдром дефицита внимания у детей;
Общая слабость без специфических симптомов

Диагноз устанавливается только на основании объективных методов исследования, а не субъективных жалоб.

Основные причины повышенного внутричерепного давления

Повышение ВЧД всегда следствие определенных патологических процессов. Понимание причин важно для выбора тактики лечения.

Причина	Характеристика
Объемные образования	Опухоли, кисты, абсцессы, гематомы
Нарушения оттока	Гидроцефалия, окклюзия путей
Инфекции	Менингит, энцефалит, абсцесс
Травмы	Ушибы мозга, кровоизлияния
Сосудистые нарушения	Тромбоз, затруднение оттока

У детей частые причины развития ВЧД — врожденные аномалии и родовые травмы, у взрослых — травмы, опухоли и сосудистые нарушения.

Диагностика: как определяют ВЧД?

Точная диагностика требует лабораторных и инструментальных методов. Необходимо обратиться к неврологу, который проведет оценку неврологического статуса, рефлексов, координации. У детей врач измеряет окружность головы.

Диагностика включает:

Офтальмологическое обследование — осмотр глазного дна;
МРТ и КТ головного мозга — позволяют обнаружить причину;
Нейросонографию — УЗИ для обследования грудных детей;
Люмбальную пункцию с измерением давления ликвора — наиболее точный метод, проводится по строгим показаниям.

Специалист может назначить общий анализ крови и мочи, исследование свертываемости крови, анализ на наличие инфекций и определения уровня некоторых гормонов.

Лечение повышенного внутричерепного давления

Терапия направлена на устранение причины повышения давления и уменьшение негативного влияния на мозг. Подход зависит от тяжести состояния, заболевания и возраста пациента.

Медикаментозная терапия включает прием диуретиков для выведения жидкости, препаратов для венозного оттока, нейропротекторов для защиты нервных клеток.

Хирургическое лечение при опухолях, кистах, гематомах требует их удаления, при гидроцефалии проводятся шунтирующие операции.

В период лечения необходимо ограничить нагрузки, нормализовать сон, ограничить употребление соли. Полезно посещать сеансы физиотерапии, в рамках которой могут назначить массаж воротниковой зоны и лечебную физкультуру.

Самолечение недопустимо и может привести к осложнениям. Все назначения делает невролог после обследования.

Профилактика ВЧД

Профилактика направлена на предотвращение состояний, ведущих к повышению давления. Полезно регулярно проходить медосмотры, которые помогают выявлять проблемы на ранних стадиях. Особенно важно следить за здоровьем людям из групп риска — с избыточным весом, эндокринными нарушениями, патологией шейного отдела позвоночника.

Здоровый образ жизни играет ключевую роль в профилактике неврологических заболеваний. Профилактика ВЧД включает:

Сбалансированное питание;
Регулярную физическая активность;
Нормализацию веса;
Отказ от вредных привычек;
Полноценный сон;
Контроль артериального давления.

Дополнительную поддержку могут оказать БАДы с магнием, витаминами группы B, омега-3 жирными кислотами, способствующие улучшению работы мозга. В ассортименте компании Natural Health витамины группы B в суточной дозе содержатся в витаминных комплексах для мужчин и женщин. Добавка с магнием «Магний + B6» идет в комплексе с витамином B6 для лучшего усвоения.

Перед приемом любого БАДа мы рекомендуем обратиться к специалисту за консультацией.

Список литературы

Скоромец А.А., Скоромец А.П. Нервные болезни. — М.: МЕДпресс-информ, 2021.

Гусев Е.И., Коновалов А.Н. Неврология. Национальное руководство. Том 1.— М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.

Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы. — М.: Медицина, 2021.

Белова А.Н. Нейрореабилитация. — М.: Антидор, 2020.

Балыкова Л.А., Леонтьева И.В., Краснопольская А.В., Садыкова Д.И., Машкина Л.С., Чегодаева И.Ю., Хабибрахманова З.Р., Сластникова Е.С., Галимова Л.Ф., Ушакова С.А. Современные подходы к лечению артериальной гипертензии у детей и подростков: обзор клинических рекомендаций. Вопросы современной педиатрии. 2021;20(4):271-281.

Крылов В. В., Талыпов А. Э., Пурас Ю. В. Внутричерепное давление при повреждениях головного мозга // Нейрохирургия. 2007. №4.

Остапенко Б. В., Войтенков В. Б., Марченко Н. В., Скрипченко Н. В., Васильева Ю. П., Климкин А. В., Бедова Мария Алексеевна Современные методики мониторинга внутричерепного давления // Медицина экстремальных ситуаций. 2019. №4.

Гудкова Валентина Владимировна, Кимельфельд Екатерина Игоревна, Белов Станислав Евгеньевич, Кольцова Евгения Александровна, Стаховская Людмила Витальевна ОТЕК ГОЛОВНОГО МОЗГА: ОТ ИСТОКОВ ОПИСАНИЯ К СОВРЕМЕННОМУ ПОНИМАНИЮ ПРОЦЕССА // Consilium Medicum. 2021. №2.

Ефимов А. П. Биомеханика взаимоотношений внутричерепного давления и периферического артериального давления // Российский журнал биомеханики. 2008. №1.

Малозёмов О. Ю., Сидоркин Д. А., Белькова А. В., Прохорова О. И., Давыдова О. Ю. АСПЕКТЫ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ // Теория и практика современной науки. 2021. №5 (71).

Friedman D.I., Liu G.T. Revised diagnostic criteria for pseudotumor cerebri syndrome // Neurology. — 2013. — Vol. 81(13). — P. 1159-1165.

Deb Sanjay Nag, Seelora Sahu, Amlan Swain, Shashi Kant Intracranial pressure monitoring: Gold standard and recent innovations. World J Clin Cases. 2019 Jul 6;7(13):1535–1553.

Mollan S.P., Davies B., Shaw S. Idiopathic intracranial hypertension: consensus guidelines // Journal of Neurology. — 2018. — Vol. 89(10). — P. 1088-1100.