Выпадение волос у подростка: почему возникает и что делать

Подростковый возраст — время гормональных бурь, и волосы часто становятся «лакмусовой бумажкой» внутреннего состояния организма. Если у взрослого облысение — это обычно долгий и постепенный процесс, то у подростка волосы могут «посыпаться» внезапно и обильно. В чем причина: в злополучной генетике, авитаминозе после зимы или это просто «временные трудности»? В этой статье мы разберем основные факторы выпадения волос у подростков и составим эффективный план действий: от анализа рациона до визита к трихологу.

Почему у подростков выпадают волосы: 7 основных причин

Мы уже выяснили, что нехватка железа, витамина D и цинка — главные враги волос у взрослых. В подростковом возрасте ситуация иная, и стандартная витаминотерапия часто не спасает процесс потери волос. Почему? Потому что в 14-17 лет проблема часто кроется не в питании, а в гормональном шторме, стрессе и специфических «подростковых» дефицитах. Давайте разберемся, чем юный организм отличается от взрослого и какую стратегию лечения выбрать. 

Начнем с основных причин.

Как отличить норму от проблемы: когда начинать бить тревогу

Суточная норма выпадения

У здорового подростка допустимая потеря составляет от 50 до 150 волос в сутки. Превышение указанных значений на протяжении 3-6 недель требует установления причин. Рекомендуется провести простой тест: при визуальном осмотре подушки после сна или подсчете волос после мытья.

Визуальные изменения плотности

Тревожным сигналом служит появление залысин, расширение центрального пробора, выраженное поредение височных зон. Если хвост или пучок визуально стал тоньше более чем на треть — это повод для визита к специалисту.

Сопутствующая симптоматика

О системном характере проблемы свидетельствуют:

• Зуд, гиперемия, шелушение кожи головы;

• Ломкость ногтевых пластин, сухость кожи;

• Быстрая утомляемость, снижение гемоглобина;

• Обильное выпадение волос на теле (брови, ресницы).

Поведенческие факторы

Особого внимания требуют случаи, когда подросток скрывает волосы под головными уборами, избегает расчесывания или демонстрирует тревожность в отношении внешности. В данной ситуации проблема может носить не только соматический, но и психоэмоциональный характер.

Сроки самостоятельного ожидания

Допустимый период наблюдения без вмешательства — не более 2–3 недель. Если по истечении данного срока интенсивность выпадения не снижается, показана консультация педиатра, дерматолога или трихолога.

К какому врачу идти и что входит в диагностику

Выбор врачебной специальности

Первичным звеном выступает педиатр. На основании осмотра и сбора анамнеза он исключает общесоматические патологии и при необходимости направляет к узким специалистам. 

Основным профильным врачом при жалобах на выпадение волос является трихолог. При отсутствии узкого специалиста в медицинском учреждении диагностику может начать дерматолог. В случаях, когда выпадение сопровождается нарушением цикла, акне или избыточным оволосением, показана консультация детского эндокринолога. При выраженной тревожности подростка и фиксации на внешности в диагностический процесс целесообразно включить психолога или психотерапевта.

Диагностические мероприятия

Лабораторная и инструментальная диагностика направлена не столько на оценку состояния самого волоса, сколько на поиск первопричины. Стандарт обследования включает:

• Общий анализ крови — позволяет исключить анемию и признаки хронического воспаления;

• Биохимический анализ крови — оценивается уровень ферритина (запасы железа), сывороточного железа, общего белка и трансферрина. Именно ферритин является важным показателем латентного дефицита;

• Гормональный профиль — исследование тиреотропного гормона ТТГ, свободного тироксина Т4, при необходимости пролактина и андрогенов. Показан при подозрении на эндокринную дисфункцию;

• Спектральный анализ волос — вспомогательный метод для оценки микроэлементного состава. Позволяет выявить избыток токсичных элементов или дефицит цинка, селена, магния;

• Трихоскопия — аппаратная диагностика кожи головы и стержня волоса. Проводится трихологом, дает оценку плотности роста, толщины волос и состояния устьев фолликулов;

• Биопсия скальпа — назначается крайне редко, только при подозрении на рубцовые формы алопеции или аутоиммунную природу процесса.

Что делать родителям: план действий в зависимости от причины

Гормональная перестройка

Если выпадение совпало по времени с активным пубертатом, а анализы не выявили критических отклонений, приоритет отдается выжидательной тактике и поддерживающему уходу. Обеспечьте сбалансированное питание, исключите агрессивные укладки, используйте мягкие шампуни без сульфатов. Медикаментозная коррекция гормонального фона проводится только при подтвержденной эндокринной патологии.

Железодефицит и дефицитные состояния

Падение ферритина ниже 40 мкг/л требует немедленной коррекции, даже если гемоглобин остается в норме. Рекомендуется введение препаратов железа строго по назначению врача, в педиатрической дозировке. Дополнительно — включение в рацион красного мяса, субпродуктов, гречи, яблок. Контроль ферритина должен поддерживаться примерно через 2–3 месяца.

Психоэмоциональные перегрузки

Хронический стресс и недосып нарушают микроциркуляцию скальпа и тормозят деление клеток волосяной матрицы. Нормализация режима сна (не менее 8–9 часов), ограничение гаджетов за час до сна, дозированная физическая нагрузка способствуют улучшению микроциркуляции крови и восстановлению метаболических процессов, необходимых для нормального питания и здорового роста волосяных фолликулов. При выраженной тревожности требуется консультация психолога. Легкие седативные средства принимать только по назначению врача.

Себорейный дерматит и грибковые поражения

Выпадение сопровождается зудом, жирной себореей, перхотью. Используйте лечебные шампуни с кетоконазолом, пиритионом цинка или ихтиолом. Курс — от 2 недель. Не использовать масла и жирные маски на кожу головы.

Травматизация и агрессивный стайлинг

Волосы не выпадают от корня, а обламываются по длине. Страдает стержень, но не фолликул. Полностью откжитесь от термоукладок, химической завивки, тугих резинок и металлических аксессуаров. Попробуйте курс восстанавливающих масок с кератином и протеинами. Расчесывание должно быть щадящим.

Эндокринные нарушения

Выпадение волос сочетается с сухостью кожи, набором веса, нарушением цикла у девушек, акне. В этом случае необходимо обратиться к детскому эндокринологу. Лечение строго по результатам гормональных панелей.

Андрогенетическая алопеция (ранняя форма)

Наследственно обусловленное истончение волос в теменной и лобной зонах. У подростков встречается реже, но возможна с 14-15 лет. Диагностика и лечение проводятся строго под контролем детского трихолога. У подростков используются наружные средства (в педиатрических дозировках строго по показаниям), физиотерапия (дарсонваль, лазерная расческа), плазмотерапия. Системные гормональные препараты назначаются в исключительных случаях.

Правильный уход за волосами в подростковом возрасте

Ниже — базовые правила ухода для каждого подростка:

• Использовать мягкие шампуни без сульфатов и агрессивных ПАВ. Подросткам с жирной кожей головы подходят средства с цинком, салициловой кислотой, ниацинамидом; с сухой — с керамидами и пантенолом. Очищение проводится по мере загрязнения, ежедневное мытье не противопоказано;

• Исключить шампуни «2 в 1» и продукты с высоким содержанием силиконов и парабенов. Они создают пленку, нарушают гидролипидный баланс и провоцируют ломкость;

• Наносить бальзам или кондиционер только на длину, отступая от корней 3–5 см. Корни увлажнять не требуется, избыток питания утяжеляет волос и имитирует жирность;

• Отказаться от тугого стягивания волос. Хвосты, пучки и тугие резинки травмируют луковицы и вызывают тракционную алопецию. Оптимальный выбор — свободные прически, мягкие текстильные резинки-спирали, заколки «краб»;

• Минимизировать термовоздействие. Фен — на теплом или холодном воздухе. Утюжки и плойки — не чаще 1 раза в неделю с обязательной термозащитой;

• Использовать гребни с редкими зубьями или щетки из натуральной щетины. Металлические и острые пластиковые расчески травмируют кутикулу и выдирают волосы;

• Защищать волосы от солнца, хлорированной и морской воды. В летний период — спреи с УФ-фильтрами, после бассейна — ополаскивание пресной водой;

• Не ложиться спать с мокрой головой. Во влажном состоянии волос максимально уязвим к трению о подушку;

• Исключить окрашивание и химическую завивку на период выпадения. Любое агрессивное вмешательство усугубляет состояние стержня.

Чего нельзя делать при выпадении волос у подростка

• Не назначать витамины самостоятельно. Гипервитаминоз (особенно передозировка ретинола и токоферола) токсичен для фолликулов и способен усилить выпадение. Исключение составляют только препараты, выписанные врачом после анализов;

• Не втирать в кожу головы «народные» раздражающие средства. Луковый сок, настойка перца, горчица, чеснок, спиртовые болтушки не лечат гормональные или дефицитные состояния, но вызывают химический ожог, сухость и контактный дерматит;

• Не покупать «специализированные» шампуни от облысения в магазинах. Кофеин, ментол и экстракты трав в составе дешевых средств не проникают в дерму и не влияют на фазу роста волоса;

• Не стричь подростка налысо в надежде «укрепить» волосы. Луковица находится глубоко в дерме, бритва не меняет ее состояние. Миф о густоте после бритья связан с одновременным срезом истонченных концов, но не с ростом новых фолликулов;

• Не ограничивать подростка в еде. Жесткие диеты, исключение жиров, веганство без замещения белка приводят к дефициту аминокислот. Волос на 90% состоит из кератина — голодание для него губительно;

• Не использовать противогрибковые шампуни без подтвержденного диагноза. Они нарушают микробиом кожи головы, провоцируют сухость или избыточную жирность;

• Не игнорировать жалобы и не обесценивать проблему. Фразы «в нашем возрасте у всех так», «перерастет», «не парься» не решают причину, но формируют у подростка тревогу, стыд и нежелание обращаться за помощью;

• Не заниматься лечением гормональными препаратами без назначения эндокринолога. Вмешательство в эндокринную систему подростка чревато сбоями цикла, нарушением формирования костной ткани и обменных процессов;

• Не затягивать с визитом к врачу. Ожидание «до лета» или «до окончания четверти» превращает обратимую ситуацию в хроническую. Оптимальный срок — 2-3 недели с момента начала интенсивного выпадения.

Список литературы