Болезнь Бехтерева: движение через силу

Есть ли среди ваших знакомых те, кто из активных и энергичных вдруг превратились в больных и малоподвижных? Причем это случилось в раннем возрасте, многие из них еще не успели обзавестись семьями. Семейные же стали реже встречаться с друзьями и принимать меньше участия в жизни детей по состоянию здоровья. Из внешних признаков вы замечаете искажение осанки и движений человека, постоянное желание принять удобную позу или прилечь. 

Болезнь Бехтерева неизлечима и подчиняет всю жизнь новым правилам существования. Сегодня вы узнаете, как распознать это заболевание и что делать, если им заболел близкий человек.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Болезнь Бехтерева или, говоря на медицинском языке, – анкилозирующий спондилоартрит – является аутоиммунным заболеванием и представляет собой тип артрита позвоночника. Он поражает спину, вызывая воспаление в позвоночнике. Чаще встречается и протекает тяжелее у мужчин. Диагностируется в любом возрасте, но чаще всего бывает у молодых людей в возрасте 20-35 лет или даже в позднем подростковом возрасте. Болезнь снижает гибкость спины, грудной клетки и шеи и может сковывать движения всего тела.

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА

На ранних стадиях анкилозирующий спондилоартрит может вызывать:

• стеснение и боль в нижней части спины рано утром, которая длится не менее 30 минут, а затем ослабевает в течение дня или при активности;
• боль, которая будит по ночам;
• боль в одной или обеих ягодицах, а иногда и в задней поверхности бедер;
• припухлость и болезненность суставов, особенно в области позвоночника;
• хроническая усталость;

Состояние иногда можно принять за обычную боль в спине. Но если обычная боль в спине часто проявляется короткими и болезненными приступами, то боль при анкилозирующем спондилоартрите бывает длительной.

Болезнь может сопровождаться болью в шее, плечах, бедрах. Некоторые испытывают боль, скованность и отек в коленях и лодыжках. Боль может усиливаться от долгого отсутствия физической активности. Если поражена большая область позвоночника, это может вызвать трудности с выполнением наклонов, скручиваний или поворотов.

Другие возможные симптомы включают в себя:

• болезненность в пятке или своде стопы;
• боль и отек в пальцах ног;
• болезненность в основании таза, из-за которой неудобно сидеть на жестком стуле;
• боль в груди или стеснение вокруг груди, которое проявляется постепенно. Это может затруднить глубокий вдох. Ребра могут быть очень чувствительными, и может появиться одышка даже после незначительной активности. Кашель или чихание могут вызывать дискомфорт или боль;
• воспаление кишечника. У людей с анкилозирующим спондилитом могут развиться проблемы с кишечником, известные как воспалительное заболевание кишечника или колит. Рекомендуется обратиться к врачу, если у вас более двух недель длится диарея и имеются кровянистые слизистые выделения;
• чувство усталости, которое не проходит во время сна или отдыха. Это может быть вызвано как самим заболеванием, так и анемией;
• депрессия и тревога;
• воспаление глаз с первичными признаками в виде болезненности и покраснения глаз, светобоязни. Если один или оба глаза болят и краснеют, или есть нечеткость зрения, мушки или чувствительность к свету, очень важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью;

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА

Точные причины болезни Бехтерева неизвестны, но определенную роль играют гены и окружающая среда. Около 90% больных анкилозирующим спондилитом являются носителями специфического гена HLA-B27. Остальные 10% подвержены влиянию факторов окружающей среды, но сущность и точные механизмы этих факторов недостаточно изучены.

При этом есть истории болезни, при которых анкилозирующий спондилоартрит был вызван отеком между позвонками позвоночника и в суставах между позвоночником и тазом. В ответ на воспаление организм вырабатывает дополнительный кальций вокруг костей позвоночника. Это вызывает рост дополнительных кусочков костей и способствует сращению позвонков, ограничивая их подвижность. 

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Анкилозирующий спондилоартрит – одна из разновидностей спондилоартрита. Это название группы состояний с похожими симптомами, в основном с болью и скованностью в области позвоночника. Различают некоторые другие типы спондилоартрита:

• Нерентгенографический аксиальный спондилоартрит – основные симптомы сходны с анкилозирующим спондилоартритом – боль и скованность вокруг позвоночника, но на рентгене физические изменения спины не отображаются. У некоторых людей с этим заболеванием позже диагностируют анкилозирующий спондилоартрит.
• Псориатический спондилоартрит – это форма псориатического артрита, которая может возникать наряду с кожным заболеванием псориазом. У людей с псориазом могут появиться красные чешуйчатые пятна на коже.
• Спондилоартрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника, который также называют энтеропатическим артритом. Это связано с заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит.
• Реактивный артрит диагностируется, когда артрит является реакцией на инфекцию.
• Ювенильный идиопатический артрит – развивается у детей и подростков в виде воспалений в местах, где сухожилия и связки прикрепляются к костям.

С природой артритов связан недостаток коллагена. Восполнить его можно приемом качественных препаратов. BioPit и Ocean collagen – натуральные коллагенсодержащие биокомплексы, которые отстраивают поврежденные сухожилия, костные ткани, хрящи, суставы и кровеносные сосуды.

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА

Симптомы анкилозирующего спондилита очень похожи на распространенные проблемы со спиной, особенно на ранних стадиях. Из-за этого многие подолгу терпят боль, прежде чем обратиться за помощью.

Болезнь Бехтерева обычно диагностируется врачом-ревматологом, который специализируется на состояниях, поражающих суставы, кости и мышцы. Сегодня не существует исчерпывающего теста на анкилозирующий спондилоартрит. Диагноз будет поставлен в несколько этапов обследования, которые состоят из:

• изучения истории протекания болезни у конкретного больного, его состояния и симптомов, в том числе во время сна;
• медицинского осмотра несколькими специалистами смежных областей;
• рентгена или магнитно-резонансной томографии;
• анализов крови на наличие воспаления или гена HLA-B27, указывающего на анкилозирующий спондилоартрит.

При сдаче крови на анализы, не лишним будет проверить уровень аминокислот. Недостаток аргинина ведет к дефициту оксида азота. В этом ученые видят одну из причин развития «болезней века», в том числе болезни Бехтерева. Необходимую дозу аргинина можно получить в препарате L-Arginine. Он активизирует выработку оксида азота и креатина, восстанавливает эндотелиальную дисфункцию и дисфункцию иммунных клеток, улучшает состояние мышц, костей и хрящей.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА

В лечении болезни Бехтерева широко распространены препараты, снимающие болевые симптомы. Иногда эти средства начинают действовать через несколько недель или месяцев. Действие препаратов начинает ощущаться притуплением боли и уменьшением скованности при движении. Но часто это долгосрочное лечение.

Сегодня применяются следующие методы купирования боли и лечения болезни Бехтерева:

• обезболивающие и нестероидные противовоспалительные – являются препаратами первого выбора;
• болезнь-модифицирующие противоревматические препараты показаны больным с симптомами, которые не поддаются контролю с помощью противовоспалительных средств. Они могут уменьшить количество воспалений и помочь предотвратить повреждение суставов. Препарат NEURON одно из популярных активных противовоспалительных средств, которое подавляет нейровоспаления и стимулирует иммунитет;
• физиотерапия является основой механического лечения анкилозирующего спондилоартрита. Физиотерапевт может составить программу упражнений для улучшения мышечной силы и поддержания подвижности позвоночника и других суставов. Особенно важно тренировать спину и шею, чтобы они не напрягались в согнутом положении. Часто физиотерапия проводится в воде, где тело легче поддается физическим нагрузкам;
• биологические методы лечения назначаются только в том случае, если состояние больного не поддается контролю с помощью противовоспалительных препаратов и физиотерапии. К таким относятся BONE и REGENATURE – препараты, содержащие матрицу здоровых клеток костной и соединительной ткани. Они воздействует на биосинтез компонентов поврежденных тканей, повышают их плотность и прочность. Способствуют их дальнейшей физиологической регенерации. BONE кроме того нормализует усвоение минеральных веществ из кишечника.
• стероиды используются в качестве краткосрочного лечения вспышек болезни. Их обычно вводят в виде инъекции в опухший сустав, сухожилие или в виде инъекции с медленным высвобождением в мышцу. Стероидами лечат воспаления глаз. Обычно в форме глазных капель, в более тяжелых случаях можно вводить таблетки или внутриглазные инъекции;
• хирургическое вмешательство проводится, когда требуется замена поврежденных суставов. Операция радикально меняет подвижность суставов.

У некоторых больных анкилозирующим спондилитом развивается остеопороз, при котором кости истончаются и с большей вероятностью ломаются. Также повышен риск наступления сердечного приступа или инсульта. В редких случаях верхняя часть легких может стать рубцовой, если грудная клетка поражена анкилозирующим спондилитом.

Если у вас в течение длительного времени был анкилозирующий спондилоартрит, после лечения которого кости спины благополучно срослись, вы все еще остаетесь в группе риска перелома костей спины. Любое повреждение костей в позвоночнике может привести к повреждению нерва. В таких случаях жизненно важно, чтобы лечащий врач знал о наличии у вас болезни Бехтерева.

ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА

Есть много вещей, которые вы можете делать самостоятельно для улучшения своего самочувствия при болезни Бехтерева:

• Поддержание активности и внимание к осанке сводит к минимуму долгосрочные последствия симптомов. Регулярные физические упражнения улучшают подвижность спины и предотвращают затвердевание позвоночника. Начните медленно и постепенно увеличивайте количество упражнений, которые вы делаете. Растяжка после горячего душа или ванны особенно полезна для облегчения утренней скованности в теле. Пилатес, йога, плавание, аквааэробика – отличное дополнение для тех, кто в состоянии тренироваться вне дома.
• Могут потребоваться некоторые изменения рабочей зоны или даже смена рода деятельности, особенно если у вас физически тяжелая работа. Рекомендуется поставить текущее руководство в известность о своем диагнозе. Возможно, вам подберут новую должность или внесут разумные коррективы в условия труда, чтобы помочь вам выполнять работу.
• Качественный сон помогает лучше справляться с болью. Делайте следующее, чтобы хорошо высыпаться:
• принимайте теплую ванну перед сном;
• грелка или электрическое одеяло также могут успокаивать и облегчать боль;
• откажитесь от еды, напитков и лекарств с кофеином начиная с полудня;
• заведите себе привычку ложиться спать в одно и то же время каждый вечер и вставать в одно и то же время каждое утро, даже если сон был нарушен;
• не спите днем, это может нарушить режим сна;
• содержите спальное место в чистоте и порядке;
• выбирайте матрас средней жесткости, который при этом будет принимать форму вашего позвоночника. Голова и шея должны оставаться на одной линии с остальным телом, когда вы лежите;
• не смотрите телевизор и в любой другой компьютерный экран как минимум за час до сна;
• не ешьте как минимум за два часа до сна;
• делайте в течение дня регулярные физические упражнения, от которых перехватывает дыхание.
• Ноги и обувь. У вас может развиться подошвенный фасциит, вызывающий боль в пятке и своде стопы. Индивидуальные ортопедические стельки для обуви помогают сохранить стопу в правильном положении и облегчить боль в бедрах, тазу и пояснице.
• В серьезных случаях болезнь влияет на позу и осанку и может привести к слишком сильному изгибу позвоночника, создавая нагрузку на позвоночник. Есть несколько советов, как сохранить хорошую осанку:
• расслабляйте плечи и отводите их назад, а не наклоняйте вперед;
• держите подбородок поднятым;
• сидите на стульях с твердой спинкой, ягодицы должны касаться спинки стула. Вертикальные стулья лучше подходят для правильной осанки, чем низкие мягкие стулья или диваны с обивкой;
• работая за компьютерным столом, не наклоняйтесь и не тянитесь, чтобы дотянуться до вещей. Убедитесь, что сиденье находится на правильной высоте, колени держите под прямым углом, не сидите в одном положении слишком долго.
• Придерживайтесь здорового питания, поскольку избыточный вес увеличивает нагрузку на спину и суставы. 
• Для снижения риска развития остеопороза, который делает кости тоньше, важно получать достаточное количество кальция и витамина Д. Нужные витамины и микроэлементы вы найдете в препаратах MICROELEMENT – А, B6, E, D, B12, магний, кальций, калий, цинк, и MACROELEMENT – кремнезем, медь, железо, кальций.
• Откажитесь от курения, так как оно снижает эффективность любого лечения, провоцирует проблемы с легкими и сердцем, приводит к срастанию костей позвоночника.
• Пробуйте безопасные альтернативные методы лечения. Иглоукалывание, мануальная терапия, остеопатия и миорефиксия значительно облегчают симптомы болезни и даже способны повлиять на течение болезни.

В научной среде проводится множество исследований болезни Бехтерева. Все они направлены на повышение эффективности действующих методов лечения и поиск новых. Влияние лекарств изучается на молекулах гена RUNX3. Ведутся проекты по изучению белка HLA-B2, который обнаружен более чем у 90% людей с анкилозирующим спондилоартритом. Уже установлено, что из-за тенденции этих белков неправильно складываться внутри клеток, провоцируется воспаление.