Эрозия шейки матки

Женская половая система очень нежная и восприимчивая. Любые воздействия на нее организм возвращает болевыми симптомами и чувством дискомфорта. Таким образом защищается самый важный репродуктивный орган женщины – матка. Шейка матки является входом в матку, через который в ее полость могут попасть различные инфекции, вызывающих воспаления. Бережное наблюдение за состоянием шейки матки может предотвратить многие заболевания матки.

ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Эрозия или эктропион шейки матки – распространенное явление среди молодых женщин репродуктивного возраста. Она бывает у 50% женщин, в том числе до 80% – у женщин с ранним началом половой жизни и у женщин до 25 лет, ведущих активную половую жизнь. Эрозия означает нарушение целостности или воспаление слизистой ткани шейки матки и является следствием эктопии шейки матки. Визуально эрозия похожа на ссадину, рану, поскольку иногда может кровоточить по ряду причин.

ЭКТРОПИОН И ЭКТОПИЯ – В ЧЕМ РАЗНИЦА?

Чтобы понять, что такое эрозия (эктропион) и эктопия шейки матки, нужно рассмотреть анатомию самой шейки матки и патогенез этих явлений.

Шейка матки является нижней узкой частью матки и образует канал от основания матки до влагалища. В этой области имеется высокая концентрация эпителиальных клеток. 

Клетки эпителия шейки матки начинают делиться примерно на третьем месяце внутриутробной жизни плода. После деления образуется два типа эпителия: столбчатый слизеобразующий – внутри шейки матки, плоский чешуйчатый – снаружи. При рождении граница между этими двумя эпителиями обычно проходит в пределах губ наружного зева так, что слизеобразующая ткань видна из влагалища. Иногда из-за неправильного развития, внутренний эпителий покрывает вагинальную часть снаружи шейки матки, вызывая врожденную особенность у младенцев – эктопию шейки матки. Это состояние со временем может исправляться за счет разрастания плоской ткани внутрь до пограничной линии. В репродуктивном возрасте столбчатый эпителий распространяется наружу из-за травмирующих и прочих факторов.

Пока нет признаков нарушения целостности ткани и выраженного изменения клеток, состояние считается физиологическим. Это просто смещение границы соединения двух здоровых тканей. Более 40% женщин подвержены этой физиологической особенности. Чем больше столбчатый эпителий вывернут наружу, тем больше он подвержен воздействию кислого рН влагалища или нарушению целостности. Так возникает красная шероховатая область – эрозия, которая несет риски дальнейших воспалений.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Женщины, посещающие клинику планирования семьи, были обследованы для определения связи между эрозией шейки матки и клиническим статусом женщины. При этом учитывался только внешний вид шейки матки, без симптомов. Были получены следующие промежуточные выводы:

• распространенность эрозии увеличивалась у рожавших женщин, так как во время родов слизистая ткань матки может выворачиваться наружу; 
• в большинстве случаев эрозия была связана с хроническим воспалением шейки матки в период повторных беременностей или гонококковой инфекцией; 
• эрозия достоверно чаще встречалась у женщин, принимавших оральные контрацептивы, и реже у женщин, использующих барьерные методы контрацепции;
• не было обнаружено прямой связи между эрозией и кровотечением после полового акта, обильными кровотечениями в период месячных и болью в спине;
• была выявлена ​​значительная, но умеренная связь между эрозией и выделениями из влагалища;
• эрозия редко связана с ночными позывами к мочеиспусканию и частым мочеиспусканием;
• вагинальная флора была одинаковой у женщин с эрозией и без нее.

Обобщая все выводы, можно выделить следующие факторы, повышающие риск эрозии:

• врожденная патология;
• изменения шейки матки во время родов;
• хронические воспаления шейки матки;
• активная или ранняя половая жизнь;
• гонококковые инфекции;
• прием оральных контрацептивов;

• невылеченный или повторный кандидоз;
• невылеченные инфекции, передающиеся половым путем: ВПЧ, хламидиоз, герпес, гонорея, сифилис.

СИМПТОМЫ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Столбчатый эпителий шейки матки содержит железы, секретирующие слизь, поэтому женщины с эрозией испытывают дискомфорт в области малого таза, зуд при мочеиспускании и желтоватые выделения из влагалища с резким запахом.

При воздействии на эрозию, например во время полового акта, тонкие кровеносные сосуды эпителия лопаются, проступает кровь, появляется болезненность в этой области.

Эктропион шейки матки обычно протекает бессимптомно, но если указанные симптомы начинают проявляться часто и усиленно, можно заподозрить эрозию. Важно при наличии этих симптомов как можно скорее обратиться к врачу, определить источник симптомов и назначить наиболее подходящее лечение.

ВИДЫ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Эрозия классифицируется в зависимости от возраста женщины, в котором возникает эрозия, и внешних проявлений болезни:

• врожденная эрозия – возникает во внутриутробном периоде, проявляется в подростковом и репродуктивном возрасте до 25 лет. Внешне проявлен в виде участка ярко-красного цвета. Имеет правильную округлую форму, четкие ровные края. При обработке пораженного участка раствором Люголя эрозия не окрашивается. Протекает бессимптомно, с минимальными рисками, лечения не требуется;
• истинная эрозия – возникает у женщин репродуктивного возраста от травм и хронических воспалений шейки матки. Имеет форму красного пятна диаметром до 1 см, с четкими выступающими краями, иногда кровоточит. Слизистая оболочка лишена эпителиального покрова. Дно эрозии неровное с рыхлыми некротическими отложениями. При обработке 3% раствором уксусной кислоты вид эрозии не меняется. В случае попадания инфекции есть высокие риски заражения придатков;
• псевдоэрозия – возникает у каждой второй женщины любого возраста. Внешне имеет признаки истинной эрозии, только поверхность ровная и не кровоточит. На наружной части влагалища участки ярко-розового цвета с зернистыми округлыми или овальными сосочками. Высокие риски инфицирования, проходит с симптомами болей и выделений.

ДИАГНОСТИКА ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Диагноз эктропиона шейки матки обычно ставится после кольпоскопического обследования с использованием увеличительного стекла для получения изображений шейки матки. Их можно сохранить в цифровом виде и сравнить с ранними снимками шейки матки, чтобы оценить прогрессирование поражений с течением времени или после лечения. Эта объективная оценка во многом облегчает задачи диагностики.

НЕОБХОДИМЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Поскольку эрозия шейки матки – это клеточное изменение ткани, простого взятия мазка недостаточно. Необходимо взятие образцов, которые покажут строение, структуру и количество измененных клеток. Для этого проводится забор биоматериала двумя способами:

• Цитологический соскоб – материал из шейки матки соскребается специальной щеточкой, помещается на предметное стекло и отправляется в лабораторию. Далее исследование полученного образца проводится одним из трех методов: окрашиванием клеток по Папаниколау (РАР-тест), описанием по терминологической системе Бетесда и жидкостное исследование NovaPrep. Методы отличаются точностью и глубиной анализа клеток, в порядке возрастания от PAP-теста к NovaPrep.
• Гистологический анализ или биопсия – маленький фрагмент ткани шейки матки отщепляется специальными щипцами. Забор материала может производиться также радиоволновым методом и методом конизации. При первом применяется радиоволновая петля, которая извлекает материал без крови. При конизации отсекается конусообразный фрагмент ткани, метод применяется как для забора материала, так и для удаления пораженного участка.

Выбор способа зависит от целей исследования и степени поражения эрозией. 

К сдаче анализов рекомендуется подготовиться. Перед прохождением обследования необходимо:

• воздержаться от половых контактов в течение двух дней перед анализом;
• не принимать антибактериальные и противовирусные препараты как минимум три дня до анализов;
• не использовать средства для интимной гигиены, лечебные мази, свечи, гели;
• не проводить спринцевание в день исследования;
• желательно сдавать анализ натощак с последним приемом пищи не позднее 12 часов до анализа.

ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Во-первых, эрозия не всегда нуждается в лечении. В легких случаях состояние может исчезнуть со временем, и может потребоваться только периодическое врачебное наблюдение. Если симптомы эрозии проявляются с повышенным дискомфортом для повседневной жизни, для начала рекомендуется прекратить прием любых комбинированных гормональных контрацептивов или перейти на альтернативные. Например, только прогестагенные контрацептивы или негормональные методы.

В других случаях врач может порекомендовать кремы и мази с антисептическими, гормональными или регенерирующими свойствами, способствующие заживлению травмы.

Если причина эктропиона напрямую связана с инфекцией, передающейся половым путем, потребуются антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. Такие, как Antiparazit 2. Средство устраняет инфекционные процессы на слизистых оболочках матки, уничтожает более 700 видов патогенных микроорганизмов. Эффективен в лечении многих других инфекционных гинекологических заболеваний: вагинита, кольпита, кандидоза.

Наконец, когда этих методов лечения недостаточно или женщина продолжает испытывать сильную боль, могут быть проведены процедуры для лечения эрозии:

• Диатермия. В этой процедуре используется электрический ток, проходящий через небольшой металлический инструмент для удаления клеток эктропиона на шейке матки. Обычно ее проводят под местной анестезией, чтобы обезболить область.
• Криотерапия. Небольшой тонкий инструмент с жидким азотом на конце используется для замораживания клеток эктропиона шейки матки. Это можно сделать без местной анестезии. Женщины описывают легкую судорожную боль и ощущение тепла во всем теле от процедуры.
• Нитрат серебра. Еще одно вещество, которое можно поместить на небольшую тонкую палочку и прижать к эктропиону шейки матки, чтобы удалить клетки. Процедура безболезненна, может сопровождаться теплыми или холодными ощущениями.

Возобновить активность после процедур можно уже через 15 минут. В течение 2 дней после лечения могут возникнуть спазмы, легкое кровотечение или водянистые выделения из влагалища. Если эти симптомы не пройдут в течение недели, или поднимется температура, необходимо обратиться к врачу. В течение 4 недель после лечения нельзя пользоваться тампонами и иметь половой контакт. Даже при соблюдении этих правил, эрозия может вернуться. В таких случаях назначается повторное лечение с интервалом в 6 недель.

После лечения эрозии необходимо восстановить структурно-функциональное состояние матки. Эту функцию выполняет препарат Uterus. Он помогает естественной регенерации слизистой оболочки матки после вмешательств и предупреждает дальнейшее разрастание желез слизистой оболочки матки. Препарат обеспечивает профилактику эрозии и других патологий шейки матки.

ОСЛОЖНЕНИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Не нужно терпеть болезненные симптомы эрозии, иначе они могут привести к осложнениям.

• Женщины с эктропионом шейки матки склонны к развитию герпеса, вируса папилломы человека или хламидиоза.
• У некоторых женщин могут возникнуть проблемы с беременностью. Причина в том, что это состояние может изменить рН влагалища, что затрудняет продвижение сперматозоидов и достижение ими матки.
• Если в эрозию попадает инфекция, бактерии могут распространиться в фаллопиевы трубы и вызвать воспалительное заболевание органов малого таза. 
• В случае, когда эрозия появляется у беременной женщины, возможная инфекция может попасть внутрь матки и даже в амниотическую жидкость, в которой находится плод. Это подвергает рискам выкидыша, преждевременных родов и инфекций с последующими осложнениями в развитии ребенка.

ПРОФИЛАКТИКА

В качестве профилактики эрозии или на начальных этапах ее лечения рекомендуется следующее:

• воздержитесь от раннего начала половой жизни. Процент женщин с эрозией, рано начавших половую жизнь, превышает 80%;
• обращайтесь к врачу при малейшем дискомфорте в области влагалища;
• вовремя принимайте назначенные антибактериальные или противогрибковые препараты;
• введите в рацион пробиотики типа йогурта и кефира, которые увеличивают количество хороших бактерий в организме. Пробиотики также полезны для поддержания уровня pH и помогают лечить бактериальные инфекции;
• тщательно следите за интимной гигиеной. Используйте мягкие средства по уходу, выбирайте комфортные виды прокладок и тампонов;
• носите свободное хлопковое белье из дышащей ткани. Это может помочь обеспечить надлежащую вентиляцию в области влагалища. Скопление влаги часто приводит к бактериальной инфекции, а затем к воспалению шейки матки.
• пользуйтесь средствами защиты во время полового акта, чтобы предотвратить инфекции, которые являются одной из основных причин эрозии шейки матки. 

Любая форма эрозии сопровождается изменением клеточной структуры слизистой. Она становится оголенной и уязвимой. Именно поэтому в лечении и профилактике эрозии важно поддерживать плотность и структуру ткани. В этих целях можно пропить курс препарата Regen, который восстанавливает слизистую оболочку на клеточном уровне и поддерживает естественный тонус и эластичность тканей.