Фурункул - симптомы и лечение

На английском языке фурункул называют boil, что переводится как "кипение". Действительно, фурункул похож на вулкан, который вот-вот извергнется. Набухшие бугорки заполняются гноем, становятся жесткими и болят. И это не просто прыщ, который проходит сам по себе. Фурункулы протекают болезненно, на их месте остаются шрамы, ухудшается состояние и восприимчивость кожи.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Кожа человека покрыта порами и волосами. Они обеспечивают кожу дыханием и поддерживают нужную температуру. Под микроскопом мы бы увидели это как луковицу, помещенную в землю.  Но что будет, если в луковицу будет попадать много влаги или мы будем постоянно тревожить ее?

Фурункул представляют собой воспаление волосяной луковицы. Когда в пору попадают бактерии, в подкожных тканях начинается воспалительный процесс. Кожа вокруг волоса становится красной, припухшей и болезненной. Внешне выглядит как твердая шишка, которая постепенно заполняется гноем. Фурункул обычно размером с горошину, но может достигать размеров мяча для гольфа. Чаще всего фурункул возникает у детей старшего возраста и взрослых. Обычно располагается на участках кожи, плотно покрытых волосами и подверженных трению, особенно на спине, подмышечных впадинах, бедрах, ягодицах и промежности. У больных фурункулезом отмечается высокий уровень заразности.

ПАТОГЕНЕЗ ФУРУНКУЛА

Фурункул образуется от засилья бактерий золотистого стафилококка – Staphylococcus aureus. Исследования показали, что чаще всего штаммы этих бактерий размножаются в ноздрях, где влажная среда помогает эффективному проникновению в волосяные фолликулы. Это подтверждает и то, что 80% больных фурункулезом подвержены повышенной потливости, что обеспечивает влажность и закупорку кожи. Это способствует локальному росту бактерий и травмам волосяных фолликулов и вызывает инфекцию. 

Так как кожа является важной частью иммунной защиты от внешних раздражителей и микробов, любое повреждение кожи, такое как порез или царапина, может перерасти в абсцесс. Следовательно, не все фурункулы возникают в волосяных фолликулах. Прочие факторы инфекции – это плохая личная гигиена, ожирение, иммуносупрессивная терапия, антибактериальная терапия, предшествующая госпитализация, анемия, сахарный диабет и кожные заболевания. У больных кожными заболеваниями типа атопического дерматита скорость назального носительства бактерий выше, так как появляется дополнительный бактериальный источник для развития фурункулов.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Хотя фурункулы могут появиться у любого здорового человека, следующие факторы повышают риск его развития:

• тесный контакт с человеком, инфицированным стафилококком – шанс заболеть инфекцией возрастает, если вы ведете общий быт и соприкасаетесь с кем-то, у кого имеются фурункулы;
• сахарный диабет – может затруднить борьбу с инфекцией, включая развитие и протекание других бактериальных инфекций кожи;
• другие кожные заболевания – повреждают защитный барьер вашей кожи, поэтому такие проблемы с кожей, как прыщи или экзема, делают вас более восприимчивыми к фурункулам;
• нарушенный иммунитет – если иммунная система ослаблена по какой-либо причине, вы более восприимчивы к воспалениям.

Однако у некоторых внешне здоровых пациентов без приобретенных иммунодефицитов типа сахарного диабета, колонизация стафилококков не обнаруживается. В таких случаях причиной фурункулеза может быть дисфункция нейтрофилов, которые отвечают за движение иммунных клеток в крови.

Самым сильным фактором рецидива фурункулеза считается семейный анамнез, который несет риски контакта с инфицированным членом семьи или даже генетические нарушения. 

СИМПТОМЫ ФУРУНКУЛА

Вот некоторые симптомы, связанные с инфекцией фурункула:

• кожа вокруг фурункула становится красной, болезненной и опухшей;
• под кожей накапливается и постепенно увеличивается гной;
• усиление боли по мере нарывания бугра;
• на бугорке и вокруг него образуются корки;
• несколько фурункулов могут скапливаться вокруг исходного, переходя в карбункул;
• лимфатические узлы в этой области опухают;
• может сопровождаться лихорадкой.

КЛАССИФИКАЦИЯ ФУРУНКУЛА

Существует несколько различных типов фурункулов. Среди них:

• Карбункул. Обычно затрагивает группу волосяных фолликулов и поэтому больше, чем типичный фурункул. Карбункул поражает кожу несколькими гнойными очагами и может сопровождаться  лихорадкой или ознобом. Скопление нескольких карбункулов известно как карбункулез. Это состояние кожи может не поддаваться лечению домашними средствами и требует квалифицированного лечения у врача.
• Гнойный гидраденит. Состояние, при котором возникают множественные абсцессы, образующиеся в подмышечной и паховой областях. Эту форму воспаления кожи трудно лечить одними антибиотиками, и обычно требуется хирургическая процедура для удаления пораженных волосяных фолликулов, чтобы остановить воспаление кожи.
• Пилонидальная киста. Уникальный вид абсцесса, который возникает в складке ягодиц или над ней в районе копчика. Часто начинается как небольшое воспаление в основании участка кожи, из которого растут волосы. При раздражении от прямого давления со временем воспаленная область увеличивается и становится твердым болезненным узлом, из-за чего трудно сидеть без дискомфорта. Эти кисты часто образуются после продолжительных поездок, связанных с длительным сидением.
• Кистозные угри. Образуется, когда сальные протоки закупориваются и воспаляются. Кистозные угри поражают более глубокие ткани кожи, чем более поверхностное воспаление при обычных угрях. Кистозные угри чаще всего встречаются на лице и шее и обычно возникают в подростковом возрасте.
• Ячмень. Болезненная красная припухлость появляется у основания ресниц, под веком или внутри него. Ячмень возникает в результате локализованного воспаления желез или волосяного фолликула века. Ячмень иногда путают с халязионом, припухлостью внутренней поверхности верхнего или нижнего века, но халязион обычно безболезненный и вызван непроходимостью и воспалением сальной железы, а не инфекцией.

ДИАГНОСТИКА ФУРУНКУЛА

Врачи определяют фурункул на первичном приеме во время осмотра пораженных участков кожи. Иногда образец гноя может быть отправлен в лабораторию для анализа. Это может быть полезно, если имеются рецидивы фурункулеза, которые не поддается стандартному лечению. Многие разновидности бактерий, вызывающих фурункулы, устойчивы к определенным типам антибиотиков. Поэтому лабораторные анализы могут помочь определить, какой тип антибиотика лучше всего подойдет в конкретной ситуации.

ЛЕЧЕНИЕ ФУРУНКУЛА

Многие пытаются вылечить единичные фурункулы в домашних условиях. Попытки проколоть или выдавить фурункул приводят только к распространению инфекции и болезненности заживления имеющихся воспалений. Горячие компрессы могут частично облегчить дискомфорт и облегчить его отток, но если он слишком большой, может потребоваться консультация врача. Для крупных фурункулов лечение может включать:

• Разрез и дренирование. Врач может дренировать большой фурункул, сделав в нем надрез. Глубокие инфекции, которые не могут быть полностью дренированы, могут быть закрыты стерильной марлей, чтобы помочь впитать и удалить дополнительный гной. Очаг фурункула купируется в стерильных условиях под местной анестезией.
• Антибиотики. Иногда врач может назначить внутриочаговые стериоды и пероральные антибиотики для лечения тяжелых или рецидивирующих инфекций.
• Биологические репрессоры бактерий. Иммунологи рекомендуют проходить курс бактерицидных препаратов. ANTIPARASIT II содержит ионы серебра, которые уничтожают более 700 разновидностей патогенных микробов. При фурункулах средство используется местно. Другой препарат – IMUNO 1 – содержит матрицу здоровых клеток иммунной системы. Средство корректирует иммунные нарушения при фоликулезе и подавляет бактериальную инфекцию.

ОСЛОЖНЕНИЯ ФУРУНКУЛА

Часто после лечения фурункул не возвращается. Но существуют определенные последствия перенесенного фурункулеза:

• Рубцевание – возникает после большого фурункула или карбункула. Эти шрамы никогда не исчезают полностью, но со временем они бледнеют и становятся менее заметными. Доступные инъекции кортикостероидов, лазерная хирургия и наложение давящих повязок помогают сгладить и смягчить шрамы. Для ускорения заживления фурункулов применяются препараты внутрь. Например, REGEN, нормализует структурно-функциональные процессы в соединительной ткани и восстановливает ткани при любых воспалениях. Обеспечивает улучшение дренажных, детоксирующих свойств соединительной ткани. Оказывает выраженный противовоспалительный и  репаративный эффекты. 
• Распространение инфекции. Бактерии внутри фурункула иногда могут распространяться на другие части тела и вызывать вторичную инфекцию. Целлюлит является наиболее распространенной вторичной инфекцией, связанной с фурункулами. Это инфекция глубоких слоев кожи. Менее распространенные вторичные инфекции, связанные с фурункулами, это:

импетиго – заразная кожная инфекция, вызывающая язвы и волдыри;

септический артрит – инфекция сустава;

остеомиелит – инфекция, развивающаяся внутри кости;

эндокардит – инфекция внутреннего слоя сердца;

септицемия  – заражение крови;

абсцесс головного мозга  – скопление гноя, которое уходит и развивается внутри головного мозга.

Некоторые из вторичных инфекций кожи необходимо лечить инъекциями антибиотиков. В случае септицемии и абсцесса головного мозга может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии.

• Тромбоз кавернозного синуса  – является очень редким, но потенциально опасным для жизни осложнением фурункула. Это происходит, когда инфекция вызывает сгусток крови в пространстве позади глазницы. Сгусток начинает увеличивать давление на головной мозг, вызывая такие симптомы, как острая головная боль, отек глаз, сильная боль в глазах. Без своевременного лечения антибиотиками тромбоз кавернозного синуса может привести к смертельному исходу.

ПРОФИЛАКТИКА ФУРУНКУЛА

Не всегда возможно предотвратить фурункулы, особенно если у вас ослаблен иммунитет. Но следующие меры могут помочь избежать заражения стафилококком:

• Регулярно мойте руки мягкими средствами или часто протирайте руки спиртосодержащим средством. Тщательная гигиена рук – лучшая защита от микробов.
• Держите раны закрытыми. Держите порезы и ссадины в чистоте и накладывайте стерильные сухие повязки до тех пор, пока они не заживут.
• Избегайте обмена личными вещами. Не делитесь полотенцами, простынями, бритвами, одеждой, спортивным инвентарем и другими личными вещами. Стафилококковые инфекции могут передаваться через предметы, а также от человека к человеку, через пот. Если у вас есть порезы или воспаления на коже, стирайте полотенца и постельное белье, используя моющие средства и горячую воду с добавлением отбеливателя, и сушите их в горячей сушилке.
• Соблюдайте правила гигиены в саунах, тренажерных залах и бассейнах и воздержитесь от посещения этих мест в период болезни и реабилитации.

Диета при сахарном диабете и подверженности разным формам акне. Включает сокращение углеводистой и жирной пищи, насыщение рациона белковыми продуктами и клетчаткой.