Top.Mail.Ru
Пресс-центр

Холецистит: время собирать камни

Холецистит: время собирать камни
Содержание

После плотного ужина или праздничного застолья многие испытывают боль в животе. Знающих, на какой орган пришлась нагрузка, – единицы. Большинство видят проблему в желудке и не вдаются в подробности работы других органов пищеварения. Определение характера боли и понимание связей между органами пищеварения позволяют более точно распознать очаг болезни на ранних этапах развития. Сегодня поговорим о желчном пузыре и холецистите.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Холецистит – это раздраженное, воспаленное состояние желчного пузыря, вызванное скоплением желчи. Холецистит также называют желчнокаменной болезнью, поскольку главной причиной скопления желчи считаются затвердевшие каменные отложения в желчных протоках и желчном пузыре.

Желчнокаменная болезнь является распространенным заболеванием, поражающим около 10% населения России. Большинство людей с камнями в желчном пузыре остаются бессимптомными, однако приступы холецистита проявляются выраженно. У женщин холецистит возникает в 3 раза чаще, чем у мужчин, возраст болезни составляет старше 45 лет.

ПАТОГЕНЕЗ

Желчный пузырь представляет собой мешочек, расположенный под печенью. Он нужен для того, чтобы принимать из печени и направлять в кишечник желчь для переваривания жиров. В 95% случаев воспаление в пузыре возникает из-за непроходимости желчи через пузырный проток в результате появления там камней. Вследствие этого, желчь скапливается в желчном пузыре и растягивает его. От закупорки протока давление внутри пузыря повышается и вызывает воспаление стенок желчного пузыря, возникает холецистит.

ПРИЧИНЫ ХОЛЕЦИСТИТА

Распространенными причинами холецистита оказываются:

  • камни, застрявшие в протоках желчного пузыря и препятствующие опорожнению желчи;
  • рубцевание желчных протоков, приводящее к их закупорке, что редко бывает без камней в желчном пузыре;
  • новообразования в печени или поджелудочной железе;
  • нарушенный приток крови к желчному пузырю, иногда из-за повреждения кровеносных сосудов в результате тяжелой болезни;
  • употребление жирной пищи, переедание;
  • сахарный диабет первой и второй степени;
  • стремительная потеря веса из-за нарушенного обмена веществ или питания;
  • повышенный уровень гормона прогестерона во время беременности, приводящий к застою желчи;
  • бактериальная или вирусная инфекция, поражающая систему желчевыводящих путей (может быть последствием СПИДа).

Поскольку желчный пузырь работает в тесной связке с печенью – он вырабатывает желчь, – состояние печени оказывает значительное влияние на здоровье желчного пузыря. В целом болезни печени часто становятся причинами желчнокаменных болезней. Для поддержания функций печени в нормальном состоянии, специалисты рекомендуют пить LIVER. Средство восстанавливает нарушенные процессы желчеобразования в печени, стимулирует синтез гормонов, ферментов и холестерина. Улучшает процессы пищеварения и усвоения питательных веществ.

СИМПТОМЫ ХОЛЕЦИСТИТА

При холецистите вы ощутите ноющую с небольшими резями боль справа под ребрами с пролонгацией в области правого плеча и шеи. Боль возникает через пару часов после приема жирной пищи, употребления газированной воды или алкоголя.

Последующие симптомы холецистита проявляются быстро и протекают болезненно:

  • вздутие живота;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота;
  • повышенная потливость;
  • лихорадочное состояние;
  • озноб;
  • желтоватый оттенок кожи;
  • признаки перитонита;
  • тахикардия и тахипноэ;
  • симптом Мерфи – усиление боли при глубоких дыханиях и нажатиях под ребром.

Исследования показали, что более 50% указанных симптомов будут проявляться желчной коликой и 35% – острым холециститом.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от причин возникновения, различают калькулезный и бескаменный холецистит.

При калькулезном холецистите желчные протоки забиваются камнями, и это является наиболее частой формой болезни. Желчные камни представляют собой смесь из желчи, мелких песчинок холестерина и солевых кристаллов.

Редкая форма острого холецистита, не связанная с камнями в желчном пузыре, называется бескаменным холециститом. Болезнь распространена среди пожилых мужчин, и в основном после следующих перенесенных состояний:

  • травмирование желчного пузыря во время операции;
  • перенесенное заболевание, инфекция или повреждение;
  • длительное внутривенное питание;
  • продолжительное голодание;
  • дефицит иммунной системы.

Бескаменный холецистит является менее распространенным, но более тяжелым типом холецистита с высокой вероятностью осложнений.

ДИАГНОСТИКА

В кабинете врача вам проведут тест на наличие симптома Мерфи: глубокий вдох, рука прижата под грудную клетку, желчный пузырь двигается вниз на вдохе, при достижении рукой очертаний желчного пузыря боль обостряется.

Если все симптомы указывают на острый холецистит, вас направят на дальнейшее обследование:

  • Анализы крови – на наличие признаков воспаления в организме. Проверяются уровень лейкоцитов со сдвигом влево, С-реактивного белка, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, билирубина. Амилаза бывает повышена у больных с сопутствующим билиарным панкреатитом.
  • Ультразвуковое сканирование живота – для проверки камней и других новообразований в желчном пузыре.

Если имеются сомнения в постановке диагноза, для более подробного исследования желчного пузыря проводятся другие виды визуального обследования:

Ультразвук является предпочтительным начальным методом исследования болевых симптомов в правом подреберье. Он более чувствителен и чаще применяется в диагностике острого холецистита.

Наиболее чувствительным УЗ-признаком острого холецистита является наличие желчнокаменной болезни в сочетании с сонографическим признаком Мерфи.

Ультрасонография может выявить основные признаки холецистита, в том числе:

  • камни в желчном пузыре;
  • отек стенок желчного пузыря с увеличением толщины стенок желчного пузыря;
  • газы в желчном пузыре;
  • положительный ультразвуковой симптом Мерфи.

Второстепенные признаки включают увеличение желчного пузыря, утолщение стенок желчного пузыря, аномальное содержимое желчного пузыря и скопления жидкости вблизи желчного пузыря.

Компьютерная томография полезна в диагностике больных с острым холециститом и в диагностике осложнений. Преимущество КТ в диагностике в том, что она позволяет оценить и другие патологии желчного пузыря: гипертрофия слизистых оболочек, воспалительные жировые тяжи в желчном пузыре, желчь высокой плотности, растяжения дна желчного пузыря.

МРТ чувствительна при обнаружении острого холецистита, ее результаты аналогичны результатам УЗИ и КТ. Магнитно-резонансная томография эффективна в обнаружении вколоченных камней в устье желчного пузыря или пузырном протоке в виде округлого дефекта наполнения.

ЛЕЧЕНИЕ ХОЛЕЦИСТИТА

Перед началом терапии необходимо снять нагрузку с желчного пузыря. Для этого назначается голодание. Для предотвращения раздражения желчного пузыря и обезвоживания организма, осуществляется внутривенный прием жидкостей. Для облегчения желчных колик могут быть показаны анальгетики, и антибиотики при подозрениях на инфекцию. Прием лекарств часто назначается на неделю, в течение которой может потребоваться остаться в больнице. После первоначального лечения любые камни в желчном пузыре, которые могли вызывать острый холецистит, попадают обратно в желчный пузырь, и воспаление ослабевает.

После первого проявления желчной колики высока вероятность рецидива симптомов или развития осложнений желчнокаменной болезни. Поэтому плановое вмешательство по удалению желчного пузыря – холецистэктомия – оправдана и должна быть предложена в течение 6 недель после первого проявления. Она может быть проведена лапароскопически через маленький прокол в животе и открытым методом через разрез тканей. Если процедура не может быть выполнена в течение 7 дней с момента появления симптомов, ее следует отложить на 1,5 месяца после появления симптомов. Пожилым пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми и респираторными заболеваниями также может потребоваться отсрочка его начала. Больные, перенесшие операцию по удалению желчного пузыря, сообщают о побочных симптомах вздутия живота и диареи после еды. Однако осложнения, которые удается предотвратить с помощью операции, гораздо серьезнее побочных эффектов.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Примерно в 1 из 5 случаев воспаленный желчный пузырь может инфицироваться бактериями и повышать риск осложнений. К осложнениям, требующим неотложного хирургического вмешательства, относятся: 

  • скопление гноя в желчном пузыре – эмпиема;
  • отмирание ткани желчного пузыря – гангренозный холецистит;
  • разрыв желчного пузыря – перфорация;
  • скопление газа в желчном пузыре – эмфизематозный холецистит;
  • воспаление оболочки, отделяющей желчный пузырь от печени – перихолецистический абсцесс;
  • инфекция и воспаление слизистой оболочки живота – перитонит;
  • патологические соединения между желчным пузырем и внутренними органами либо передней брюшной стенкой – холецистоэнтеральный свищ;
  • сосудистые осложнения: пузырное кровотечение, тромбоз воротной вены, псевдоаневризма пузырной артерии.

Диагностика осложнений важна для оперативного подбора оптимального метода лечения.

ПРОФИЛАКТИКА

Для того, чтобы снизить риски заболевания холециститом, нужно создать среду, неблагоприятную для образования камней в желчных протоках. Главное, что вы можете сделать, – это уменьшить количество потребляемого холестерина. Откажитесь от жирной, жареной, острой, соленой и сладкой пищи. Смените способ приготовления любимых блюд с жареного на вареный, тушеный и печеный. Введите в рацион побольше овощей, фруктов и зелени. При этом не стоит впадать в крайности и переходить на низкокалорийные диеты, так как они могут нарушить химический состав желчи и привести к другим заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Чтобы не допустить образования застоев желчи, придерживайтесь следующих мер:

  • откажитесь от употребления алкоголя, курения, газированных напитков;
  • питайтесь часто и небольшими порциями в течение дня;
  • принимайте витамины и минералы;
  • чаще бывайте на свежем воздухе;
  • при сидячей работе каждый час делайте перерывы на гимнастику;
  • раз в полгода сдавайте анализы на холестерин;
  • своевременно лечите инфекционные и воспалительные заболевания.

При склонности к заболеваниям желчного пузыря по семейному анамнезу, желательно пропить курс биологических активаторов для укрепления функций желчного пузыря. К примеру, Ducts, повышает тонус желчного пузыря и улучшает отток желчи, оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сфинктеров и желчевыводящих путей, стимулирует сократительную функцию желчного пузыря. При регулярном приеме оказывает профилактическое действие застоя желчи и образования желчных камней.

Подписывайтесь
на нашу рассылку

Подписка

Отзывы наших покупателей

Похожие статьи

Смотреть все
Смотреть все
Извините, ваш браузер не поддерживается