Липидный профиль крови: что это такое, расшифровка и нормы по возрасту

Сердечно-сосудистые заболевания лидируют в списке причин смертности во всем мире. И главный их виновник — атеросклероз, который годами развивается бессимптомно. Узнать о надвигающейся угрозе задолго до инфаркта или инсульта позволяет обычный анализ крови — липидный профиль.

Это не просто «холестерин», это полная картина вашего липидного обмена: от триглицеридов до липопротеинов разной плотности. В этом материале рассказываем, как читать результаты анализа, какие цифры должны насторожить и почему то, что было нормой в 30 лет, может быть опасным в 50. 

Что такое липидный профиль и зачем его сдавать?

Липидный профиль — что это?

Липидный профиль (липидограмма) — это комплексный биохимический анализ крови, который оценивает состояние жирового (липидного) обмена в организме. Он показывает концентрацию не просто общего холестерина, а его различных фракций, каждая из которых выполняет свою функцию и по-разному влияет на здоровье сосудов.

Зачем его сдавать:

• Оценка реального риска атеросклероза. Анализ позволяет выявить дисбаланс: высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП), способствующего образованию бляшек, и дефицит «хорошего» (ЛПВП), который препятствует их формированию;

• Раннее выявление скрытых нарушений. Липидный профиль необходим для диагностики нарушений липидного обмена (дислипидемий) на ранней стадии, когда внешние симптомы отсутствуют;

• Контроль эффективности лечения. Назначается для проверки того, насколько правильно подобранная диета или прием статинов (препаратов, снижающих холестерин) корректируют показатели;

• Прогнозирование сердечно-сосудистых рисков. Результаты анализа используются для расчета вероятности развития инфаркта миокарда, инсульта и ишемической болезни сердца в ближайшие годы.

Чем липидный профиль отличается от обычного анализа на холестерин?

Показатели липидного профиля — подробный разбор

Основные показатели базовой липидограммы

Стандартный, или базовый, липидный профиль включает четыре основных показателя, которые дают общее представление о состоянии жирового обмена: 

• Первый и самый общий показатель — это холестерин общий, который суммирует в себе весь холестерин, находящийся в крови как в «полезных», так и в «вредных» транспортных формах;

• Далее следует холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), который часто называют «плохим» холестерином; его повышенная концентрация ведет к оседанию частиц в сосудистой стенке и формированию атеросклеротических бляшек;

• Антагонистом ЛПНП выступает холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), или «хороший» холестерин, который, напротив, собирает излишки жиров из тканей и сосудов и транспортирует их в печень для переработки и выведения;

• Четвертый обязательный показатель — триглицериды, которые представляют собой основную форму накопления жира в организме и главный источник энергии; их высокий уровень часто сигнализирует о риске метаболических нарушений, таких как инсулинорезистентность.

Если вы только начинаете разбираться в показателях липидограммы и хотите понять, почему одни липопротеины называют «плохими», а другие — «хорошими», рекомендуем прочитать нашу отдельную статью здесь. В ней мы подробно разбираем механизмы работы ЛПВП и ЛПНП, а также даем практические рекомендации по коррекции их уровня.

Дополнительные показатели (развернутая липидограмма)

В некоторых случаях, особенно при наличии высоких рисков или уточнении диагноза, врач назначает расширенное исследование, включающее расчетные коэффициенты и более специфические фракции:

• Индекс атерогенности — расчетный коэффициент, отражающий соотношение «плохих» и «хороших» фракций; чем он выше, тем больше риск атеросклероза;

• Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) — фракция, отвечающая за транспорт триглицеридов и являющаяся прямым предшественником «плохого» холестерина ЛПНП;

• Аполипопротеины А1 и В — белки-переносчики липидов; их соотношение считается более точным маркером риска, так как оценивает количество атерогенных частиц, а не только объем холестерина в них.

читайте также:

Что есть перед сдачей крови: правила для донора и для тех, кто сдает анализ

Подробнее

Нормы липидного профиля — таблица по возрасту и рискам

Примечание: таблица приведена в соответствии с клиническими рекомендациями Европейского общества кардиологов ESC и Российского кардиологического общества.

Кому и как часто нужно сдавать липидный профиль?

Взрослым людям без факторов риска

Всем мужчинам и женщинам, не имеющим жалоб и диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуется проходить скрининговое обследование липидного профиля начиная с 35-40 лет. Оптимальная периодичность для этой группы составляет один раз в 4-6 лет, чтобы своевременно выявить возможные возрастные изменения обмена веществ и скорректировать образ жизни.

Людям из групп высокого риска

Пациентам с уже установленными диагнозами, такими как ишемическая болезнь сердца, гипертония, сахарный диабет или атеросклероз, липидограмма требуется гораздо чаще. В эту же категорию входят люди с отягощенной наследственностью, если у близких родственников были инфаркты или инсульты в молодом возрасте. Им контроль показателей обычно назначается не реже одного раза в год, а при подборе терапии статинами — один раз в 3 месяца.

Молодым людям и детям

В молодом возрасте (до 35 лет) анализ сдают не на постоянной основе, а при наличии прямых показаний: лишнего веса, курения, частого приема алкоголя, либо если в ходе обычной диспансеризации был выявлен высокий общий холестерин. Детям и подросткам липидный профиль назначается редко, в основном при ожирении или подозрении на наследственные нарушения липидного обмена (семейные гиперхолестеринемии).

Как правильно подготовиться к анализу — пошаговая инструкция

• Сдавайте кровь строго натощак утром, голодный промежуток должен составлять 8–12 часов (можно пить только воду);

• За 24 часа до анализа полностью исключите алкоголь и жирную пищу, чтобы избежать временного искажения показателей;

• Последний прием пищи накануне должен быть легким, ужин не позднее 20:00;

• За 12 часов до исследования откажитесь от курения, оно вызывает спазм сосудов и может повлиять на липидный обмен;

• За 30–40 минут до взятия крови посидите в спокойном состоянии, избегайте физической нагрузки и стресса;

• Если вы постоянно принимаете лекарства (статины, препараты от давления), не отменяйте их самостоятельно — сообщите врачу, он учтет это при расшифровке.

Расшифровка результатов липидограммы — что означают отклонения?

Повышение общего холестерина

Указывает на нарушение липидного обмена. Требует уточнения, за счет какой фракции произошел рост — питания, наследственности или сопутствующих заболеваний.

Отклонения ЛПНП («плохого» холестерина)

Повышение — прямой маркер риска атеросклероза и образования бляшек в сосудах. Понижение обычно связано с приемом препаратов или нарушением всасывания жиров и не опасно.

Отклонения ЛПВП («хорошего» холестерина)

Снижение — неблагоприятный признак, означающий, что сосуды плохо очищаются от избытка жиров. Повышение считается защитным фактором для сердечно-сосудистой системы.

Повышение триглицеридов

Сигнализирует о нарушении углеводного обмена, часто связано с преддиабетом, лишним весом или употреблением алкоголя. Высокие значения опасны риском панкреатита.

Высокий индекс атерогенности

Показывает общий дисбаланс между вредными и полезными фракциями. Чем выше показатель, тем больше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Частые вопросы (FAQ)

Список литературы