Мануальная терапия: что это и как действует при болях в спине и шее

Когда привычная «простреливающая» боль в пояснице мешает наклониться, а скованность в шее не дает повернуть голову, многие задумываются о радикальных методах — таких как, например, мануальная терапия.

Мануальная терапия — это не просто массаж и не «хруст костей», как думают многие, а официальный медицинский метод восстановления подвижности суставов и позвоночника. В этой статье мы разберем, как работают руки специалиста, в каких случаях это поможет быстро снять боль, а когда может навредить, и на что обратить внимание при выборе врача, чтобы не навредить здоровью.

Что такое мануальная терапия простыми словами

Мануальная терапия — это буквально «лечение руками». Название происходит от латинского manus — «рука». В отличие от массажа, где прорабатывают мышцы для расслабления, мануальная терапия направлена на лечение суставов и позвоночника.

Основная цель врача — убрать функциональные блоки. Представьте, что один из позвонков зафиксировался в неправильном положении, пережав нерв. Метод позволяет мягко «уговорить» сустав вернуться в нормальное положение, снять спазм мышц и восстановить кровообращение.

Запомните: массаж и мануальная терапия решают разные задачи. Массаж воздействует на мягкие ткани — кожу и мышцы, расслабляя их и улучшая ток крови. Мануальная терапия идет глубже: она работает с опорно-двигательным аппаратом, то есть с костями, суставами и связками. Ее цель — не расслабить, а восстановить правильное положение позвонков или сустава, убрать функциональный блок и вернуть подвижность.

Как работает мануальный терапевт

Работа этого врача начинается задолго до того, как вы услышите характерный хруст. И первое, что должен сделать грамотный специалист, — отказаться от немедленного лечения.

Представьте: вы пришли с болью в спине. Мануальный терапевт не имеет права сразу браться за руки и «вправлять» позвонки. Сначала он обязан убедиться, что не навредит. Для этого он направляет вас на МРТ или просит принести уже имеющиеся снимки. Без снимка работать нельзя — только так можно увидеть грыжу, протрузию, травму или опухоль, при которых мануальное воздействие запрещено.

Только получив снимки и убедившись в безопасности, врач переходит к диагностике и лечению. И действует он поэтапно.

• Первый этап — диагностика руками. Врач проводит осмотр: оценивает вашу осанку, длину ног, напряжение мышц и амплитуду движений. Он прощупывает позвоночник и суставы, выявляя болезненные зоны и функциональные блоки — те самые места, где позвонок или сустав «заклинило». Иногда это больно, но только так собирается точная информация;
  

• Второй этап — расслабление. Перед глубоким воздействием нужно расслабить зажатые мышцы. Иначе вы будете сопротивляться, а врач — травмировать ткани. Используется техника, которая называется постизометрическая релаксация. Проще: пациент по команде врача напрягает мышцу на несколько секунд, а затем расслабляет ее. В этот момент врач мягко растягивает мышцу. Так повторяется несколько раз;
  

• Третий этап — коррекция. Это тот самый короткий толчок, который часто сопровождается щелчком. Врач смещает позвонок или сустав в ту сторону, где он был заблокирован, и подвижность восстанавливается. Щелчок — это не «кость встала на место», как многие думают. Просто в суставе расширяется щель, и лопаются крошечные пузырьки газа из суставной жидкости. Это нормально и не страшно.

Основные показания к мануальной терапии

Мануальная терапия — не волшебная таблетка от всех болезней. Она эффективна только тогда, когда проблема действительно вызвана функциональным блоком (заклиниванием) сустава или мышечным спазмом. Ниже перечислены состояния, при которых этот метод может помочь. Но запомните главное: решение о назначении лечения всегда принимает врач-невролог или вертебролог после полного обследования, включая МРТ.

Противопоказания и возможные риски

Мануальная терапия — мощный инструмент, и у него есть жесткие ограничения. Задача врача — убедиться, что этих состояний нет.

Абсолютные противопоказания:

• Онкология (опухоли разрушают кости, воздействие вызовет перелом);

• Острые инфекции (менингит, туберкулез, лихорадка);

• Свежие травмы (переломы, вывихи, крупные грыжи с секвестрацией);

• Сосудистые катастрофы (состояние до или после инсульта, тромбозы).

Относительные противопоказания (требуют осторожности и обязательного согласования с врачом):

• Беременность (особенно 2-3 триместры). Решение принимает акушер-гинеколог;

• Остеопороз (хрупкость костей). Есть риск перелома позвонка. Нужна консультация ревматолога и денситометрия;

• Высокое давление (гипертония). Манипуляции на шее могут спровоцировать скачок давления. Перед сеансом посетите терапевта или кардиолога.

Возможные риски. Нормальная реакция на сеанс — легкая боль в мышцах на следующий день, как после тренировки. Она проходит сама за 1-2 дня. Если боль острая, усиливается или не проходит дольше трех дней — это повод обратиться к врачу.

Как проходит сеанс мануальной терапии

Стандартный прием длится от 20 до 40 минут.

• Беседа и осмотр. Врач спрашивает о боли, проверяет рефлексы;

• Пальпация. Специалист прощупывает болезненные точки и напряженные мышцы;

• Подготовка. Мягкое разминание, вибрация или ПИР для разогрева тканей;

• Манипуляция. Быстрое, точно направленное движение в том суставе, где есть ограничение подвижности. Обычно пациент слышит щелчок или хруст — это нормально, так лопаются газовые пузырьки в суставной жидкости;

• Завершение. Повторная проверка подвижности.

Обычно требуется 5-10 сеансов с периодичностью 1-2 раза в неделю. При острых болях облегчение может наступить уже после 1-2 процедур. Но имейте в виду: в первые сутки после сеанса боль может временно усилиться — это нормальная реакция тканей.

Сколько ходить к мануальщику и когда ждать эффект

Курс лечения всегда индивидуален:

• Острая боль. Достаточно 2-3 сеансов, чтобы снимать спазм и вернуть подвижность;
  

• Хроническая боль. При застарелом остеохондрозе или сколиозе потребуется полный курс: от 5 до 10 процедур;
  

• Профилактика. Раз в полгода рекомендуется проводить поддерживающие сеансы.

Что нельзя делать после процедуры и как сохранить результат

После того как доктор проводит коррекцию, позвоночник становится мобильным и уязвимым. Чтобы смещение не повторилось, соблюдайте правила.

В первые 48 часов нельзя:

• Делать резких наклонов и рывков;

• Посещать спортзал и поднимать тяжести;

• Греться в бане или, наоборот, переохлаждаться (сквозняки под запретом);

• Спать на слишком высокой или мягкой подушке.

Как сохранить результат:

• ЛФК. Только укрепление мышечного корсета (мышц живота и спины) удержит позвонки на месте;

• Правильная организация рабочего места. Организуйте рабочее место так, чтобы спина была прямой;

• Питьевой режим. Межпозвоночные диски на 80% состоят из воды. Пейте достаточно жидкости для их упругости.

Помните: мануальная терапия — это не волшебная таблетка, а способ помогать организму исцелиться.

Список литературы