Повышенное слюноотделение (гиперсаливация): причины, симптомы и эффективное лечение

Слюна — не просто жидкость во рту. Она участвует в пищеварении, защищает зубы от кариеса, нейтрализует бактерии и помогает формировать пищевой комок. В норме слюнные железы вырабатывают от 0,5 до 1,5 литра слюны в сутки — этого вполне достаточно для комфортной работы полости рта. Когда выработка слюны резко возрастает и человек перестает с ней справляться, речь идет о патологическом состоянии, требующем внимания специалиста.

В этой статье мы разберем, что такое повышенное слюноотделение (гиперсаливация): рассмотрим причины, симптомы и методы эффективного лечения этого состояния.

Что такое гиперсаливация простыми словами?

Гиперсаливация — это избыточная выработка слюны, с которой человек не успевает справляться: слюна накапливается во рту, вытекает наружу или постоянно требует сглатывания. Важно понимать, что это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на нарушение в работе организма. Слюнные железы реагируют на разные раздражители — инфекции, неврологические расстройства, прием некоторых препаратов или гормональные изменения.

Эпизоды повышенного слюноотделения бывают физиологическими (например, при жевании, виде аппетитной еды или резком запахе) и патологическими. Патологическая гиперсаливация сохраняется независимо от приема пищи и может существенно снижать качество жизни — доставлять физический дискомфорт и усиливать тревожность. Разница между истинной и ложной гиперсаливацией принципиальна: при истинной железы действительно продуцируют слюну в избытке, при ложной — выработка нормальная, но нарушено ее глотание из-за слабости мышц или неврологических расстройств.

Виды гиперсаливации

В клинической практике выделяют несколько форм гиперсаливации. Понимание вида помогает правильно выстроить тактику лечения и не пропустить серьезную причину симптома:

• Истинная и ложная гиперсаливация. Важно понимать отличия — при истинной форме слюнные железы вырабатывают избыточный объем секрета; при ложной (псевдогиперсаливации) объем слюны нормальный, но нарушен глотательный рефлекс;

• Первичная — обусловлена патологией самих слюнных желез (воспаление, опухоль, камни в протоках);

• Вторичная — следствие системных заболеваний (неврологических, желудочно-кишечных, эндокринных);

• Медикаментозная — возникает как нежелательный эффект ряда лекарственных препаратов;

• Психогенная — обусловлена тревожными расстройствами, хроническим стрессом или соматоформными нарушениями.

Причины повышенного слюноотделения

Ниже приведена таблица основных групп причин. Причины повышенного слюноотделения у взрослых чаще всего кроются в неврологических нарушениях и патологии ЖКТ. Особую роль играет повышенное слюноотделение при неврологии: при болезни Паркинсона нарушается не только мышечный контроль, но и координация глотательного рефлекса, что многократно усиливает симптом. Понимание механизмов позволяет правильно направить диагностику.

Отдельного внимания заслуживают причины слюнотечения после еды: нередко они свидетельствуют о гастроэзофагеальном рефлюксе. Это заброс  кислого содержимого желудка в пищевод, что рефлекторно стимулирует выработку слюны как защитную реакцию организма. Состояние нередко игнорируется, его списывают на «переедание», тогда как на самом деле симптом требует гастроэнтерологического обследования.

читайте также:

Метаболический синдром: что это такое, симптомы, диагностика и методы лечения

Подробнее

Симптомы и осложнения гиперсаливации

Симптомы и лечение сиалореи (гиперсаливации) взаимосвязаны: чем точнее выявлены признаки, тем правильнее подбирается терапия. Распознать гиперсаливацию помогают следующие проявления:

• Ощущение постоянного переполнения рта слюной;

• Непроизвольное слюнотечение в покое или во время разговора;

• Необходимость часто сглатывать, ощущение «мокрого» рта;

• Раздражение и мацерация кожи вокруг рта при постоянном контакте со слюной;

• Нарушение речи и дикции;

• Неприятный запах изо рта при застое секрета в полости рта.

При длительном течении гиперсаливация может приводить к серьезным осложнениям. У ослабленных пациентов и людей с нарушением глотания возникает риск аспирации — попадания слюны в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии. Значительные потери слюны способны вызвать обезвоживание и электролитный дисбаланс. 

К тому же постоянное слюнотечение формирует психологические проблемы: человек стыдится общаться, избегает публичных мест и постепенно социально изолируется. Эти последствия делают своевременную диагностику особенно важной.

Диагностика — к какому врачу идти и какие обследования нужны

Многих пациентов волнует вопрос: к какому врачу обращаться при гиперсаливации? Для начала лучше посетить терапевта, который оценит клиническую картину и направит к профильному специалисту:

• При подозрении на неврологическое расстройство — к неврологу;

• При стоматологических проблемах — к стоматологу;

• При патологии ЖКТ — к гастроэнтерологу.

Если симптом возник у ребенка — педиатр определит, является ли слюнотечение физиологической нормой или требует дообследования.

Стандартный план обследования включает общий и биохимический анализ крови, УЗИ слюнных желез, сиалометрию (измерение объема секрета за единицу времени). При неврологической симптоматике назначают МРТ головного мозга.

Сиалометрия считается оптимальным методом подтверждения диагноза: объем слюны более 2 мл за 10 минут в покое свидетельствует об истинной гиперсаливации. По показаниям проводится консультация эндокринолога и гинеколога.

Лечение повышенного слюноотделения

Лечение повышенного слюноотделения должно быть направлено прежде всего на устранение первопричины. Если гиперсаливация вызвана гастроэзофагеальным рефлюксом — лечат его; если это побочный эффект препарата — его отменяют или заменяют аналогом. Параллельно применяют симптоматическую терапию, выбор которой зависит от степени выраженности симптома и общего состояния пациента.

• Медикаментозная терапия. Холинолитики снижают секрецию слюнных желез, однако требуют строгого врачебного контроля из-за побочных эффектов — сухости слизистых, задержки мочи, тахикардии;

• Инъекции ботулотоксина в слюнные железы — современный и эффективный метод. Эффект сохраняется до 3–6 месяцев, процедура проводится под контролем УЗИ и хорошо переносится пациентами;

• Логопедические и реабилитационные упражнения для укрепления мышц рта и стимуляции глотательного рефлекса — актуальны при неврологической природе симптома;

• Хирургическое лечение — перевязка или репозиция протоков слюнных желез при тяжелых, устойчивых к терапии формах;

• Лучевая терапия на область желез — применяется редко, преимущественно в паллиативных ситуациях.

Домашние средства от слюнотечения могут облегчить симптомы при легкой форме. Полоскания отваром шалфея и ромашки, коры дуба, исключение из рациона кислых, острых и пряных продуктов, отказ от курения — все это способно снизить интенсивность слюноотделения, но не заменяет медицинской помощи.

Особенности обильного слюноотделения у детей, пожилых и беременных

Проявления гиперсаливации существенно различаются в зависимости от возраста и физиологического состояния пациента. Знание этих особенностей помогает избежать гипердиагностики или, напротив, не пропустить патологию.

У пожилых пациентов гиперсаливация нередко сочетается с дисфагией — нарушением глотания. Это повышает риск аспирационной пневмонии и требует участия в лечении не только невролога, но и логопеда-реабилитолога. Раннее вмешательство существенно улучшает прогноз и качество жизни.

Профилактика сиалореи — как снизить риск гиперсаливации

Полностью предотвратить гиперсаливацию, если она связана с хроническим неврологическим заболеванием, невозможно. Однако снизить риск ее развития при других причинах — вполне реально. 

Что помогает снизить риск развития сиалореи:

• Регулярные визиты к стоматологу;

• Лечение воспалительных заболеваний полости рта;

• Соблюдение гигиены полости рта;

• Исключение кислых, острых, пряных продуктов;

• Контроль за принимаемыми лекарствами;

• Отказ от курения;

• Снижение уровня стресса;

• Нормализация сна.

Для людей с риском неврологических заболеваний особенно важны регулярные профилактические осмотры у невролога.

Частые вопросы (FAQ)

Список литературы