Признаки замершей беременности: как распознать на ранних и поздних сроках

По статистике, каждая пятая беременность прерывается на сроке до 22 недель, причем в 80% случаев это происходит в первом триместре. Замершая беременность — одна из наиболее коварных форм невынашивания, так как может долгое время протекать совершенно бессимптомно. Женщина продолжает чувствовать себя беременной, не подозревая о произошедшей трагедии, что создает серьезные риски для ее здоровья. Знание первых признаков этой патологии и своевременное обращение к врачу помогают сохранить репродуктивное здоровье и снизить вероятность осложнений при последующих беременностях.

В этой статье рассказываем о том, что такое замершая беременность, когда она возникает и какие меры профилактики состояния существуют.

Что такое замершая беременность и когда она чаще всего возникает?

Замершая беременность — это патологическое состояние, при котором эмбрион или плод прекращает развиваться и погибает, но при этом не происходит самопроизвольного выкидыша. Плодное яйцо остается в полости матки, а сама матка не сокращается для его изгнания. Именно поэтому данное состояние называют также неразвивающейся беременностью или несостоявшимся выкидышем.

Медицинская статистика показывает, что на долю замершей беременности приходится от 45 до 88% всех случаев невынашивания, что делает эту проблему одной из наиболее распространенных акушерских патологий в современной гинекологии.

Существует несколько критических периодов беременности, когда риск замирания особенно высок. Наибольшее число случаев — до 80% от всех эпизодов — приходится на первый триместр беременности, то есть на срок до 12–13 недель. Самыми опасными считаются периоды с 3 по 4 неделю после зачатия и с 6 по 8 неделю, когда происходит имплантация эмбриона и активная закладка жизненно важных органов и систем будущего ребенка. Во втором триместре риск существенно снижается, но все же сохраняется.

Замершая беременность может случиться у любой женщины независимо от возраста, социального положения и образа жизни, хотя с возрастом вероятность увеличивается: после 35 лет риск составляет около 25%, а после 40 лет достигает 50%.

Симптомы и признаки замершей беременности на ранних сроках (I триместр)

Коварность замершей беременности в первом триместре заключается в том, что она может долгое время протекать совершенно незаметно для самой женщины. Организм продолжает вырабатывать гормоны беременности еще несколько дней или даже недель после гибели эмбриона, поэтому субъективные ощущения беременности могут сохраняться.

Характерные признаки замершей беременности в первом триместре:

• Внезапное исчезновение или значительное ослабление симптомов токсикоза. Если до этого женщину регулярно беспокоили утренняя тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, извращение вкусовых предпочтений и обостренная чувствительность к запахам, а затем все эти проявления резко прекратились без видимых причин — это серьезный повод для беспокойства и обращения к врачу;

• Молочные железы, которые были напряженными, увеличенными и болезненными при прикосновении, могут внезапно стать значительно мягче, уменьшиться в размере, а дискомфорт и болезненность полностью исчезнуть;

• Появление мажущих кровянистых выделений из половых путей — еще один важный настораживающий симптом. Выделения могут быть различного характера: коричневого, темно-красного или розового цвета. Они часто сопровождаются тянущими или схваткообразными болевыми ощущениями в нижней части живота и в области поясницы.

Некоторые женщины, которые вели мониторинг базальной температуры, могут отметить ее понижение до обычных значений. Домашний тест на беременность может начать показывать более слабую вторую полоску или даже становиться полностью отрицательным, что связано со снижением концентрации хорионического гонадотропина человека  (ХГЧ) в крови и моче.

Продукция из этой статьи

Витаминный комплекс для женщин 120 капсул

1 520 ₽

Комплекс для женского здоровья

12 070 ₽

Симптомы и признаки на позднем сроке (II триместр)

Ведущим и наиболее достоверным признаком становится изменение характера или полное прекращение двигательной активности ребенка. Обычно женщина начинает ощущать первые шевеления плода на сроке 18–22 недели при первой беременности и несколько раньше — примерно на 16–18 неделе — при повторной беременности. Если шевеления, которые раньше были регулярными и хорошо ощутимыми, внезапно прекратились или их интенсивность значительно снизилась, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения ультразвукового исследования и оценки состояния плода.

Помимо отсутствия шевелений, женщина может заметить и другие тревожные симптомы:

• Уменьшение размеров молочных желез, которые до этого активно готовились к предстоящей лактации и были увеличенными, а также появление молозива из сосков, что не характерно для данного срока беременности;

• Болезненные ощущения различной интенсивности в нижних отделах живота, которые усиливаются при ходьбе или физической нагрузке;

Если погибший плод находится в полости матки длительное время — более 2 недель — постепенно развиваются симптомы интоксикации материнского организма: нарастающая общая слабость, головокружение, повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных значений, что требует срочной медицинской помощи.

Диагностика: как врач подтверждает диагноз?

Наиболее информативным и достоверным методом диагностики замершей беременности является ультразвуковое исследование органов малого таза. Важнейшим преимуществом данной диагностики является возможность установить диагноз задолго до появления клинических симптомов и жалоб, что существенно снижает риск развития осложнений для здоровья женщины.

При проведении ультразвукового исследования врач оценивает несколько ключевых параметров и диагностических критериев:

• Отсутствие сердцебиения плода при сроке беременности, когда оно уже должно надежно определяться — обычно это происходит после 6–7 недель беременности;

• Отсутствие эмбриона в полости плодного яйца после 7 недель беременности, что называется анэмбрионией или синдромом пустого плодного яйца;

• Несоответствие размеров плодного яйца и эмбриона предполагаемому сроку беременности.

Дополнительным лабораторным методом диагностики служит определение уровня ХГЧ в крови женщины. При нормально развивающейся беременности концентрация этого специфического гормона удваивается примерно каждые 2 дня на ранних сроках беременности. При замершей беременности уровень ХГЧ оказывается в 3–9 раз ниже нормальных значений или полностью прекращает расти в динамике. Анализ проводят 2 или 3 раза с интервалом в несколько дней, чтобы точно оценить динамику изменений концентрации гормона

Таблица: сравниваем признаки нормальной и замершей беременности

Для наглядности и лучшего понимания различий приведем основные отличия между нормально протекающей и замершей беременностью в разных триместрах.

читайте также:

Лучшие БАДы и витамины для женщин

Подробнее

Основные причины замершей беременности

Причины замирания беременности чрезвычайно многообразны и часто связаны с комплексным воздействием сразу нескольких неблагоприятных факторов.

Специалисты в области репродуктивной медицины выделяют следующие основные причины неразвивающейся беременности:

• Генетические и хромосомные аномалии эмбриона — наиболее частая причина, на которую приходится до 70–80% всех случаев замершей беременности в первом триместре. Чаще всего это случайные мутации, возникающие при делении клеток, такие как трисомия или моносомия. Риск увеличивается с возрастом родителей;

• Гормональные нарушения у матери, особенно недостаточная выработка прогестерона — гормона, необходимого для поддержания беременности. Также к замиранию могут приводить заболевания щитовидной железы и сахарный диабет;

• Инфекционные заболевания — как острые вирусные инфекции, так и хронические воспалительные процессы половых органов. По статистике, около 15% замерших беременностей связаны с инфекционным фактором;

• Аутоиммунные нарушения, в частности антифосфолипидный синдром, при котором образуются антитела к компонентам клеточных мембран;

• Анатомические аномалии матки — врожденные или приобретенные патологии, которые нарушают кровоснабжение эндометрия;

• Нарушения свертывающей системы крови — наследственные тромбофилии, приводящие к образованию микротромбов;

• Прием некоторых лекарственных препаратов в первом триместре, вредные привычки и неблагоприятные факторы образа жизни.

Что делать при подозрении на замершую беременность?

При появлении любых настораживающих симптомов — будь то внезапное исчезновение признаков беременности, появление кровянистых выделений, боли внизу живота или прекращение шевелений плода — необходимо незамедлительно обратиться к своему акушеру-гинекологу или в ближайшее медицинское учреждение. 

Откладывать визит к врачу крайне опасно, так как длительное пребывание погибшего плода в матке может привести к серьезным осложнениям, включая развитие воспалительного процесса, интоксикацию организма и нарушения в свертывающей системе крови. Чем раньше будет установлен точный диагноз и начато соответствующее лечение, тем ниже риск негативных последствий для репродуктивного здоровья женщины в будущем.

На приеме врач проведет тщательный гинекологический осмотр, назначит ультразвуковое исследование и необходимые лабораторные анализы крови. Диагноз замершей беременности никогда не ставится на основании результатов однократного УЗИ при малых сроках беременности — при получении сомнительных или неоднозначных результатов обязательно проводится повторное контрольное исследование через несколько дней для оценки динамики развития. Это помогает избежать диагностических ошибок и не прервать потенциально жизнеспособную беременность.

После окончательного подтверждения диагноза врач подробно объяснит дальнейшую тактику лечения и ответит на все волнующие вопросы. Важно помнить, что замершая беременность — это не приговор и не повод винить себя в произошедшем. В большинстве случаев это результат случайных генетических мутаций, которые невозможно было предотвратить никакими действиями.

Замершая беременность: методы лечения

Единственным эффективным способом лечения замершей беременности является полное удаление погибшего плодного яйца из полости матки. Выбор конкретного метода лечения зависит от срока беременности, размеров плодного яйца, общего состояния здоровья женщины и ее личных предпочтений.

Три основных подхода к лечению:

• Выжидательная тактика. Предполагает динамическое наблюдение в течение 7–14 дней в ожидании самопроизвольного выкидыша погибшего плодного яйца. К этому методу прибегают достаточно редко и только при соблюдении строгих условий: срок беременности должен быть менее 10 недель, общее состояние женщины удовлетворительное, и должна быть возможность быстрой госпитализации при развитии кровотечения. Из-за высокого риска инфицирования и развития других осложнений такой подход применяется нечасто;

• Медикаментозное прерывание беременности. Проводится с помощью специальных лекарственных препаратов, которые вызывают сокращение матки и изгнание плодного яйца. Этот метод наиболее эффективен на сроке до 7–8 недель беременности и проводится строго под медицинским контролем в условиях стационара или дневного стационара;

• Хирургическое удаление плодного яйца. Выполняется двумя основными способами: методом вакуум-аспирации или путем выскабливания полости матки. Вакуум-аспирация считается более щадящим методом, при котором содержимое матки удаляется с помощью специального вакуумного аспиратора. Процедура проводится под местной или общей анестезией, занимает около 10–15 минут и хорошо переносится большинством пациенток. Выскабливание полости матки применяется на более поздних сроках беременности или при наличии определенных осложнений.

После проведения любого метода лечения обязательно выполняется контрольное ультразвуковое исследование для подтверждения полного удаления плодного яйца из матки и назначается курс антибактериальной терапии для профилактики возможных инфекционных осложнений.

Профилактика и прогнозы на будущее

Медицинская статистика показывает, что в 80–90% случаев следующая беременность  после перенесенной замершей беременности протекает совершенно нормально и завершается благополучным рождением здорового ребенка. Единичный эпизод замершей беременности обычно не снижает шансов на успешное зачатие и вынашивание в будущем. Однако при повторных случаях невынашивания беременности необходимо детальное комплексное обследование обоих партнеров для выявления возможных причин и их своевременной коррекции.

Планировать следующую беременность медики рекомендуют не ранее чем через 3–6 месяцев после перенесенной замершей беременности и проведенного лечения. Этот временной период необходим для полного физического и эмоционального восстановления организма женщины после пережитого стресса.

За это время важно пройти комплексное обследование, которое включает анализы на инфекции, передающиеся половым путем, оценку гормонального статуса женщины, ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки состояния эндометрия, а при необходимости — консультацию генетика. 

Профилактика замершей беременности начинается еще на этапе планирования зачатия и включает целый комплекс мероприятий. Подготовка начинается за 3 месяца до планируемого зачатия и включает:

• Полный отказ от вредных привычек;

• Нормализацию массы тела;

• Регулярный прием фолиевой кислоты;

• Своевременное лечение хронических заболеваний;

• Санацию всех очагов инфекции в организме.

Во время беременности крайне важно регулярно посещать своего акушера-гинеколога согласно установленному графику, своевременно проходить все назначенные обследования и скрининги, избегать контактов с инфекционными больными, полноценно и разнообразно питаться, соблюдать правильный режим труда и отдыха. 

В период подготовки к беременности специалист может назначить БАДы для налаживания гормонального фона, укрепления общего состояния здоровья. В ассортименте компании Natural Health есть специальные добавки для женского здоровья:

• «Комплекс для женского здоровья» из трех жидких БАДов, поддерживающих репродуктивную, нервную и сосудистую системы;

• «Витаминный комплекс для женщин», содержащий все необходимые нутриенты (железо, аскорбиновую кислоту, витамины группы В) в самых биодоступных формах.

Список литературы

Продукция из этой статьи