Витилиго: что это за болезнь, почему она появляется и можно ли ее вылечить

Что такое витилиго простыми словами?

Если говорить простыми словами, витилиго (пегая кожа, лейкодерма) — это хроническое состояние кожи, при котором на ней появляются белые пятна. Эти пятна не болят, не чешутся и не покрываются чешуйками. Они возникают из-за того, что в определенных участках кожи перестают работать специальные клетки — меланоциты. Их главная задача — производить пигмент меланин, который окрашивает нашу кожу, волосы и глаза, а также защищает от солнечных лучей. Когда меланоциты гибнут или прекращают функционировать, кожа теряет цвет и становится молочно-белой.

Классификация

Врачи разделяют витилиго на несколько типов, что помогает выбрать тактику лечения и понять прогноз.

Витилиго по распространенности:

• Локализованное (ограниченное). Пятна сосредоточены на одном-двух участках тела;

• Генерализованное (распространенное). Пятна возникают по всему телу симметрично. Это самый частый вид;

• Универсальное. Крайне редкая форма, при которой депигментация (потеря цвета) охватывает почти всю кожу (80% и более).

Витилиго по характеру течения:

• Стабильное. Появившиеся пятна не меняются годами;

• Прогрессирующее. Пятна постепенно увеличиваются в размерах, появляются новые очаги. Часто процесс идет волнообразно: периоды активного роста сменяются «затишьем»;

• Нестабильное. Некоторые пятна могут самопроизвольно восстанавливать цвет (репигментироваться), в то время как другие появляются.

Сегментарное витилиго — особый тип. Пятна расположены асимметрично, например, только на одной стороне тела, вдоль нервов. Чаще появляется в молодом возрасте, прогрессирует около года, а затем стабилизируется. Этот тип лучше поддается местному лечению.

Как выглядит витилиго: симптомы и фото

Основной и единственный симптом — это появление пятен на коже. Однако у них есть характерные особенности, которые помогают отличить витилиго от других заболеваний.

Главные признаки пятен витилиго:

• Цвет. Сначала может быть слегка розоватым, но быстро становится молочно-белым или слоновой кости. Тон (окраска) абсолютно однородная;
  

• Форма. Может быть любой — круглой, овальной, неправильной. Часто пятна сливаются между собой, образуя причудливые очертания;

• Границы. Обычно четкие, особенно на смуглой или загорелой коже;
  

• Ощущения. Никакого зуда, боли или шелушения. Кожа в пятнах такая же гладкая и эластичная, как и на здоровых участках;
  

• Расположение. «Любимые» места — открытые участки, подверженные трению и травмам: лицо (особенно вокруг глаз и рта), кисти рук и пальцы, локти, колени, паховая область, подмышечные впадины;
  

• Волосы. Волосы, растущие в зоне пятна, также могут обесцветиться (стать седыми);
  

• Реакция на солнце. Пораженные участки легко обгорают на солнце, так как лишены защитного меланина. При этом здоровая кожа загорает, делая контраст между пятнами и остальным телом еще более заметным.

Причины возникновения витилиго: почему появляются белые пятна?

Точная и единственная причина витилиго до сих пор неизвестна. Ученые сходятся во мнении, что это мультифакторное заболевание, в развитии которого играет роль комбинация нескольких причин. Чаще всего речь идет об аутоиммунном механизме.

Простыми словами: иммунная система, которая в норме защищает организм от вирусов и бактерий, дает сбой и начинает воспринимать собственные меланоциты как врагов. Она вырабатывает антитела и другие агенты, которые атакуют и разрушают пигментные клетки.

Факторы, которые могут спровоцировать этот сбой или усугубить состояние:

• Генетическая предрасположенность. Витилиго не передается напрямую по наследству, но риск его развития выше, если у близких родственников есть это или другие аутоиммунные заболевания (например, болезнь Хашимото, ревматоидный артрит);

• Аутоиммунные заболевания. Наличие одного аутоиммунного нарушения повышает риск развития другого. Витилиго часто соседствует с болезнями щитовидной железы, очаговой алопецией, сахарным диабетом 1 типа;
  

• Неврологические и эндокринные нарушения. Стрессы, хронические переживания, травмы, заболевания нервной системы и гормональные сбои могут стать пусковым механизмом;
  

• Химическое воздействие. Контакт с некоторыми промышленными химикатами (особенно фенолом и его производными, которые есть в красках, резине) может спровоцировать витилиго;
  

• Триггеры (пусковые факторы). Солнечный ожог, сильный стресс, механическая травма кожи (феномен Кебнера) — могут стать толчком к появлению пятен в конкретном месте.

Как начинается и протекает заболевание?

Начало болезни часто остается незамеченным. Может появиться одно маленькое пятно на руке, под мышкой или в паху. Иногда ему предшествует легкий зуд или покалывание, но чаще всего пятно возникает бессимптомно. Постепенно оно увеличивается в размерах, появляются новые очаги. 

Характер течения абсолютно непредсказуем и варьируется от человека к человеку: у кого-то процесс навсегда ограничивается парой небольших пятен, у других — медленно, но неуклонно прогрессирует, захватывая новые участки. 

В редких случаях возможна как быстрая обширная депигментация, так и, напротив, спонтанное частичное восстановление цвета, хотя последнее встречается реже всего. Прогрессирование часто идет волнами: всплеск активности сменяется стабилизацией, и у некоторых пациентов появление новых пятен имеет сезонный характер, обостряясь, например, весной или летом.

Как диагностируют витилиго?

Опытный дерматолог часто ставит диагноз на основании визуального осмотра с помощью специальной лампы — лампы Вуда. В ее ультрафиолетовом свете пятна витилиго приобретают яркое бело-голубое свечение, что делает видимыми даже те очаги, которые еще не видны при обычном свете.

Процесс диагностики преследует две основные цели: во-первых, точно подтвердить диагноз «витилиго», исключив другие заболевания со схожими проявлениями (например, отрубевидный лишай, поствоспалительную гипопигментацию или альбинизм), а во-вторых — выявить возможные сопутствующие нарушения (чаще всего аутоиммунные или эндокринные), которые могли стать пусковым механизмом болезни или развиться параллельно с ней.

Для достижения этих целей врач может назначить следующие исследования:

• Общий и биохимический анализы крови — для общей оценки состояния организма;
  

• Анализ крови на гормоны щитовидной железы и антитела к ней (АТ-ТПО, АТ-ТГ) — чтобы проверить ее функцию, так как проблемы с щитовидной железой часто сопутствуют витилиго;
  

• Анализ на антинуклеарный фактор — это маркер общей аутоиммунной активности в организме;
  

• Биопсия кожи — проводится в сомнительных случаях. При этом исследуется маленький фрагмент пятна под микроскопом, где при витилиго будет видно полное отсутствие пигментных клеток (меланоцитов).

читайте также:

Почему секутся волосы

Подробнее

Лечение витилиго: какие методы существуют?

Важно сразу понять: не существует «таблетки от витилиго», гарантирующей полное и вечное излечение. Терапия — это долгий, часто многолетний процесс, цель которого — остановить распространение пятен и попытаться восстановить цвет кожи. Успех зависит от типа витилиго, давности заболевания и индивидуальной реакции. Все методы можно разделить на две большие группы: консервативные (медикаменты и физиотерапия) и хирургические. Выбор тактики всегда начинается с консервативных подходов.

Ключевой принцип — лечение активного (прогрессирующего) витилиго отличается от терапии стабильной формы. В первом случае главное — подавить аутоиммунный процесс и стабилизировать состояние. Во втором — можно работать над восстановлением пигментации.

Основные современные методы лечения представлены в сравнительной таблице. Она поможет быстро сориентироваться в их сути, плюсах, минусах и назначении.

Жизнь с витилиго

Уход

Самая важная часть ухода — защита от солнца. Белые пятна беззащитны перед ультрафиолетом. Использование солнцезащитного крема с высоким SPF (30-50+) на все открытые участки обязательно. Это предотвратит солнечные ожоги и снизит контраст между пятнами и загорелой кожей. Кожа с витилиго не требует особых кремов, кроме увлажняющих и защитных.

Маскировка

Для тех, кто хочет скрыть пятна, существуют косметические средства:

• Камуфлирующие кремы и консилеры. Специальные стойкие средства, подбираемые под тон кожи. Они водостойкие и обеспечивают плотное покрытие;
  

• Автозагар (лосьоны с дигидроксиацетоном). Могут временно окрашивать пятна в желтовато-коричневый цвет. Эффект держится несколько дней;
  

• Перманентный макияж (татуаж). Может быть эффективен на небольших стабильных участках, например, в области красной каймы губ.

Психологический аспект

Это одна из самых сложных сторон болезни. Видимые пятна могут вызывать стресс, стыд, привести к социальной изоляции, тревожным и депрессивным расстройствам. 

Важно:

• Обратиться за помощью к психологу или психотерапевту;
  

• Найти поддержку в сообществах людей с витилиго (в соцсетях, группах взаимопомощи);
  

• Осознать, что витилиго становится частью идентичности. Многие люди по всему миру учатся принимать свою уникальность, отказываясь от тотальной маскировки.

Мифы и правда о витилиго (FAQ)

Список литературы