Аллергия на солнце (фотодерматит): причины, симптомы и эффективное лечение

Солнечный свет необходим для жизни, однако для многих людей он превращается в источник настоящего дискомфорта. Стоит выйти на пляж или просто провести несколько часов на открытом воздухе — и кожа отвечает краснотой, зудом, волдырями или отеком. Большинство списывают это на «просто чувствительную кожу» и не подозревают, что речь идет о конкретном заболевании с понятными причинами и методами лечения.

В этой статье мы расскажем о том, что такое аллергия на солнце, разберем симптомы и лечение фотодерматита, а также объясним, почему возникает аллергия на ультрафиолет и как с ней справляться.

Что такое фотодерматит?

Фотодерматит — это воспалительная реакция кожи на воздействие ультрафиолетового или видимого света. В отличие от обычного солнечного ожога, который возникает у любого человека при избыточном облучении, фотодерматит развивается в ответ на нормальные или умеренные дозы солнца и связан с нарушением иммунного ответа организма, химической реакцией в коже или генетической предрасположенностью.

Механизм развития реакции можно описать так: ультрафиолетовые лучи (преимущественно диапазона УФ-А, 320–400 нм) проникают в клетки кожи и запускают выработку медиаторов воспаления — гистамина, простагландинов, цитокинов. Это и вызывает весь спектр симптомов. Важно понимать, что фотодерматит — собирательное понятие, объединяющее несколько различных состояний, которые внешне схожи, но имеют разную природу и требуют разного подхода к лечению.

Виды фотодерматозов: как выглядит аллергия на солнце

Кожные реакции на солнечный свет делятся на две большие группы в зависимости от того, что именно послужило их причиной — внешний раздражитель или внутренние особенности организма. Понимание типа реакции помогает врачу подобрать правильное лечение, а пациенту — избежать повторных обострений.

Экзогенные фотодерматозы

Экзогенные (внешние) фотодерматозы развиваются при взаимодействии ультрафиолета с веществами, нанесенными на кожу или принятыми внутрь. Классический пример — ожог от борщевика: растение содержит фурокумарины, которые при попадании на кожу и последующем облучении солнцем вызывают тяжелый фотохимический ожог с волдырями и долго не проходящей пигментацией. Аналогичный механизм работает при использовании некоторых духов, дезодорантов, косметики с растительными экстрактами.

Продукты, вызывающие аллергию на солнце, — еще один важный провоцирующий фактор. Цитрусовые, сельдерей, петрушка, инжир, а также некоторые специи содержат псоралены — вещества с выраженным фотосенсибилизирующим действием. Прием ряда лекарств (тетрациклинов, фторхинолонов, тиазидных диуретиков, НПВП) также многократно повышает чувствительность кожи к ультрафиолету.

Эндогенные и идиопатические фотодерматозы

Эндогенные фотодерматозы связаны с нарушениями внутри самого организма. Среди них:

• Порфирии — группа заболеваний с нарушением синтеза гема — приводят к накоплению в коже светочувствительных пигментов;

• Системная красная волчанка — дает классическую «бабочку» на щеках и носу;

• Пеллагра (дефицит ниацина) — проявляется характерным дерматитом на открытых участках.

К идиопатическим относят реакции без четко установленной причины. Самый распространенный вариант — полиморфный фотодерматоз: по данным исследований, он встречается у 10–15% европейского населения, особенно у женщин до 35 лет. Именно он чаще всего стоит за тем, что люди называют «аллергия на солнце».

Основные причины фотодерматита

Спектр причин фотодерматита широк: от генетики до бытовой химии. Понять, что именно запускает реакцию у конкретного человека, — первый шаг к контролю над заболеванием.

Основные причины фотодерматита:

• Генетическая предрасположенность. Светлая кожа I–II фототипа по Фитцпатрику, семейный анамнез фотодерматозов;

• Прием фотосенсибилизирующих препаратов. К ним относятся некоторые антибиотики (тетрациклин, доксициклин), мочегонные (гидрохлортиазид), НПВП (ибупрофен, напроксен), ретиноиды, некоторые антидепрессанты;

• Контакт с фотосенсибилизирующими растениями. Борщевик Сосновского и Мантегацци, сельдерей, пастернак, дудник — содержат псоралены, вызывающие тяжелые ожоги;

• Продукты, вызывающие аллергию на солнце — цитрусовые, петрушка, укроп, инжир, манго, красное вино (у здоровых людей не вызывают);

• Косметика и парфюмерия — ароматизаторы, масло бергамота, некоторые солнцезащитные фильтры при индивидуальной чувствительности;

• Системные заболевания — красная волчанка, порфирии, пеллагра, полиморфный фотодерматоз;

• Ослабленный иммунитет, хронические стрессы, гормональные изменения (беременность, менопауза).

читайте также:

Аллергия на собак: как проявляется, диагностируется и можно ли жить с питомцем

Подробнее

Симптомы — как распознать фотодерматит

Картина фотодерматита во многом зависит от его типа и индивидуальных особенностей. Симптомы, как правило, появляются на открытых участках тела — руках, плечах, декольте, шее и лице.

Ниже — основные проявления, которые помогут вовремя распознать реакцию.

Если вы подозреваете у себя фотосенсибилизацию, можно пройти тест на аллергию на солнце у дерматолога или аллерголога. Стандартный метод — фотопатч-тест: на кожу наносят возможные сенсибилизаторы, затем облучают ультрафиолетом и оценивают реакцию. Это позволяет точно установить виновника и исключить другие причины поражения кожи.

Что делать при первых признаках — первая помощь при аллергии на солнце

Правильные действия в первые минуты и часы после появления симптомов способны существенно облегчить состояние и предотвратить осложнения:

• Немедленно уйти в тень или помещение, исключив дальнейшее воздействие ультрафиолета;

• Охладить пораженный участок. Поможет прохладная (не ледяная) вода или влажный компресс на 10–15 минут;

• Не расчесывать и не тереть кожу — это усиливает воспаление и риск присоединения инфекции;

• Принять антигистаминный препарат по инструкции — это поможет снизить зуд и отек;

• Нанести мазь от солнечной аллергии на основе пантенола или гидрокортизона (слабые кортикостероиды — только при выраженном воспалении и по рекомендации врача);

• Пить больше воды — обезвоживание усиливает воспалительные реакции;

• При появлении отека лица, затруднении дыхания или анафилактических признаках — немедленно вызвать скорую помощь.

Лечение фотодерматита

Тактика лечения зависит от типа и тяжести реакции. Легкие эпизоды, как правило, проходят самостоятельно в течение 1–3 дней при устранении провоцирующего фактора. Более выраженные случаи требуют медикаментозной поддержки и обязательной консультации дерматолога или аллерголога.

Таблетки от аллергии на солнце — антигистаминные препараты II поколения — являются основой симптоматической терапии. Они блокируют Н1-гистаминовые рецепторы и снижают зуд, отечность и гиперемию. При тяжелых реакциях врач может назначить короткий курс системных глюкокортикостероидов.

Наружная терапия включает несколько направлений. Легкие случаи хорошо поддаются лечению препаратами на основе декспантенола, которые ускоряют восстановление кожного барьера. При выраженном воспалении коротким курсом применяют топические кортикостероиды. 

При экзогенной природе фотодерматита главное — устранить источник сенсибилизатора: отменить провоцирующий препарат (по согласованию с врачом), исключить контакт с растением или косметическим средством. При тяжелом ожоге из-за контакта с борщевиком нередко требуется госпитализация.

Профилактика — как избежать аллергии на солнце

Профилактика фотодерматита строится на нескольких принципах: защита от ультрафиолета, исключение провоцирующих факторов и укрепление защитных свойств кожи. Последовательное соблюдение этих правил позволяет большинству людей с фотосенсибилизацией вести активную жизнь без ограничений.

Как избежать аллергии на солнце:

• Солнцезащитный крем при аллергии на солнце — основной инструмент профилактики. Выбирайте средства с широким спектром защиты (UVA + UVB) и SPF (СПФ) не ниже 30–50. Предпочтительны минеральные фильтры на основе диоксида титана или оксида цинка — они реже вызывают аллергические реакции, чем химические;

• Одежда с UPF-защитой, широкополые шляпы и солнцезащитные очки — физический барьер, который дополняет действие крема;

• Сократите пребывание на открытом солнце с 11 до 16 часов — в это время интенсивность УФ-А излучения максимальна;

• Перед поездкой на курорт изучите список принимаемых вами лекарств на предмет фотосенсибилизирующих свойств;

• Перед длительным пребыванием на солнце исключите из рациона или ограничьте продукты, вызывающие аллергию на солнце.

Частые вопросы (FAQ)

Список литературы