Диета при язве желудка: что можно и нельзя есть, меню на день

Общая распространенность язвенной болезни желудка в России составляет 10–17%. Благодаря развитию эрадикационной терапии в начале 

2000-х годов наблюдается тенденция снижения данной заболеваемости. Однако проблема остается актуальной и правильное питание в этом вопросе напрямую влияет на скорость заживления язвенного дефекта и предотвращение обострений.

В данной статье мы разбираемся, какие продукты помогают восстановлению слизистой, а от каких стоит полностью отказаться.

Основные правила и цели лечебного питания при язве желудка

Основная цель лечебного питания при язвенной болезни — создать оптимальные условия для заживления слизистой желудка и восстановления его нормальной функции. Правильно подобранная диета снижает воспаление, нормализует секреторную и двигательную функции желудочно-кишечного тракта.

Диетотерапия при язве желудка базируется на принципе трехстороннего щажения желудочно-кишечного тракта:

• Механическое щажение — употребление пищи в протертом или пюреобразном виде;

• Химическое щажение — исключение продуктов, стимулирующих выработку соляной кислоты (острые специи, маринады, копчености, крепкие бульоны, газированные напитки);

• Термическое щажение — пища должна подаваться теплой, температурой около 30–38 градусов. Слишком горячие или холодные блюда замедляют процесс заживления и могут спровоцировать обострение.

Дробное питание — еще один ключевой принцип диеты при язве желудка. Рекомендуется принимать пищу 5–6 раз в день небольшими порциями, объемом не более 200 мл за один прием. Такой режим помогает избежать длительных периодов голода, когда соляная кислота начинает раздражать слизистую желудка. Важно соблюдать регулярность в дробном питании — есть в одно и то же время каждый день. Это помогает организму настроить пищеварительные процессы и выработать определенный ритм секреции желудочного сока.

Лечебные столы №1, 1А и 1Б: в чем разница?

В российской медицинской практике для лечения язвенной болезни используется система диет, разработанная профессором Певзнером. Основной является диета «Стол №1», которая имеет две модификации — №1А и №1Б, различающиеся по степени строгости и назначаемые на разных стадиях заболевания.

Стол №1А назначается при обострении язвенной болезни или гастрите. Это самая строгая диета с энергоценностью около 2 000 ккал в сутки. Все блюда готовятся в жидком или кашеобразном виде, питание 5–6 раз в день небольшими порциями. Полностью исключаются хлеб, все овощи и фрукты, кисломолочные продукты (кроме мягкого обезжиренного творога и натуральных йогуртов без добавок). Разрешены слизистые супы, жидкие каши на воде и молоке, паровые белковые омлеты, суфле из нежирного мяса или рыбы.

Стол №1Б — переходный вариант, который назначается после стихания острых симптомов примерно через 2 недели от начала обострения. Энергоценность повышается до 2 500 ккал, питание становится 4–5-разовым. Пища подается в протертом виде, но разрешается больше продуктов. В меню добавляются подсушенные сухари из белого хлеба, протертые овощные пюре из картофеля, моркови и свеклы, молочные каши, паровые котлеты.

Стол №1 — основная лечебная диета в период затухания обострения и в стадии ремиссии язвенной болезни. Энергоценность составляет около 2 800–3 000 килокалорий в сутки. Питание 5–6 раз в день, пища готовится на пару, отваривается или запекается без корочки. Продукты можно не измельчать так тщательно, допускаются блюда небольшими кусочками. Разрешается подсушенный белый хлеб, расширяется ассортимент круп, овощей и фруктов.

Таблица продуктов: что можно и что нельзя есть при язве желудка

Выбор правильных продуктов при язве желудка — это основа успешного лечения. Питание должно способствовать заживлению слизистой оболочки, не раздражая ее. Давайте подробно разберем, какие продукты помогут в восстановлении, а от каких следует отказаться полностью.

Что можно

Что следует исключить

При язве желудка полностью исключаются:

• Жирное мясо (свинина, баранина, утка, гусь), жирная рыба;

• Сало, копчености, колбасы, сосиски;

• Острые и соленые сыры;

• Жирная сметана, мороженое;

• Острые, соленые и маринованные продукты;

• Все специи, горчица, хрен, перец;

• Уксус, соленья, маринады, консервы;

• Лук, чеснок, редис, редька, щавель, шпинат;

• Все цитрусовые, кислые яблоки, ягоды с плотной кожурой;

• Бобовые (горох, фасоль);

• Белокочанная капуста;

• Грибы в любом виде; 

• Орехи, семечки, непропаренные сухофрукты.

Категорически запрещены алкоголь, газированные напитки, квас, крепкий кофе и чай, кислые соки. Разрешены некрепкий чай с молоком, отвар шиповника, компоты, кисели.

Из сладостей исключаются шоколад, пирожные, торты. Разрешены в небольших количествах мед, зефир, пастила, варенье из сладких ягод.

Диета при язве желудка в период обострения и после него

В период обострения язвенной болезни требуется максимально строгое соблюдение диеты. В первые дни назначается стол №1А с резким ограничением калорийности и объема пищи:

• Питание становится 5–6-разовым,  порции уменьшаются до 150 г;

• Вся пища должна быть жидкой консистенции, температурой не выше 40 градусов;

• Разрешаются только слизистые супы, жидкие молочные каши, паровое суфле из нежирного мяса или рыбы, яйца всмятку, кисели.

Длительность строгой диеты определяется тяжестью обострения и обычно составляет от 2 до 6 недель. После стихания острых симптомов пациента переводят на стол №1Б, постепенно добавляя новые продукты. 

После полного купирования обострения назначается основной стол № 1. Рацион становится более разнообразным, но принципы щадящего питания сохраняются. Важно продолжать готовить пищу на пару, варить или запекать без корочки, избегать жареного. Можно постепенно переходить от протертой пищи к измельченной. Однако некоторые ограничения остаются — нельзя употреблять острое, жирное, копченое, маринованное. Необходимо сохранять дробный режим питания и избегать переедания.

Питание при хронической язвенной болезни

Хроническая язвенная болезнь характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии, чаще весной и осенью. Даже в период ремиссии необходимо придерживаться определенных ограничений в питании. 

Основной принцип — профилактика раздражения слизистой оболочки желудка. При хронической форме заболевания диета становится образом жизни, требующим постоянного внимания к выбору продуктов и способам приготовления пищи.

В период стойкой ремиссии пища также готовится на пару, отваривается или запекается. Допускается легкое тушение овощей. Сохраняется дробный режим питания — 4–5 раз в день регулярно. Пища может быть уже не протертой, но хорошо проваренной и мягкой консистенции. Температурный режим также важен — блюда должны быть теплыми, комфортными для желудка.

При хронической язве особенно важен контроль за состоянием. Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога, делать контрольную гастроскопию раз в год или по рекомендации врача. При появлении первых признаков обострения — боли, изжоги, тошноты — нужно немедленно вернуться к более строгой диете и обратиться к врачу.

Также рекомендуется вести пищевой дневник, отмечая, какие продукты вызывают дискомфорт. Образ жизни при хронической язве требует комплексного подхода: необходимо отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессов, соблюдать режим труда и отдыха. Полезна умеренная физическая активность. Все это в сочетании с правильным питанием создает оптимальные условия для длительной ремиссии.

Примерное меню на день

• Завтрак: паровой белковый омлет из двух яиц, манная каша на молоке с кусочком сливочного масла, некрепкий чай с молоком;

• Второй завтрак: печеное яблоко с медом, компот из сладких сушеных фруктов;

• Обед: молочный суп с вермишелью, паровые котлеты из курицы с картофельным пюре, морковное пюре, кисель из некислых ягод;

• Полдник: нежирный творог со сметаной, галетное печенье, отвар шиповника;

• Ужин: отварная рыба (судак или треска), рисовая каша на воде, тушеная тертая свекла, некрепкий чай;

• Перед сном: стакан натурального йогурта без добавок.

Список литературы