31 марта

Язвенный стоматит: причины, симптомы и эффективное лечение

Содержание

Представьте: вы просыпаетесь, и каждое движение языка во рту отзывается острой болью. Прием пищи превращается в пытку, а разговор вызывает дискомфорт. Это не просто легкое покраснение, а язвенный стоматит — одна из самых болезненных форм воспаления слизистой оболочки рта. В отличие от безобидного покраснения, здесь появляются глубокие дефекты тканей. Если не начать правильное лечение вовремя, болезнь может привести к истощению, сильной интоксикации и серьезным осложнениям. В этой статье мы разберем, почему появляются язвы во рту, как быстро от них избавиться и, как предотвратить их возвращение, чтобы вы снова могли наслаждаться жизнью без боли.

Что такое язвенный стоматит и чем он отличается от других видов стоматита?

Язвенный стоматит — это тяжелое воспаление слизистой оболочки полости рта, при котором нарушается ее целостность вплоть до глубоких слоев (собственно пластинки слизистой). Главный признак — образование язв, которые кровоточат, имеют налет и заживают с образованием рубцовой ткани, в отличие от поверхностных эрозий.

Часто пациенты путают различные формы заболевания, поэтому важно понимать разницу. В таблице ниже мы сравнили ключевые характеристики, чтобы вы могли четко видеть отличия.

Признак	Язвенный стоматит	Катаральный стоматит	Афтозный стоматит
Глубина поражения	Поражает всю толщину слизистой, включая глубокие слои	Поверхностное воспаление (только покраснение и отек)	Образуются афты (поверхностные дефекты округлой формы с четким красным ободком)
Болевые ощущения	Резкая, постоянная боль, усиливающаяся при движении языком	Умеренная болезненность или жжение	Сильная боль, особенно при контакте с едой
Состояние пациента	Часто наблюдается ухудшение общего состояния: слабость, температура	Общее состояние обычно не страдает	Общее состояние страдает редко, только при множественных высыпаниях
Заживление	Длительное, часто с образованием рубцов	Быстрое (3-5 дней), бесследно	Заживает бесследно за 7-14 дней

Виды язвенного стоматита

В стоматологии принято классифицировать это заболевание по причине возникновения и характеру течения. Понимание вида критически важно для назначения правильной терапии.

Травматический. Возникает из-за физического воздействия: острые края зубов, некачественные протезы, прикусывание щеки или ожог горячей пищей. Если травмирующий фактор не убрать, поверхностная ранка трансформируется в глубокую язву;
Симптоматический (вторичный). Это не самостоятельное заболевание, а следствие серьезных внутренних сбоев: авитаминоз, болезни крови (лейкоз, анемия), проблемы с желудочно-кишечным трактом или эндокринной системой;
Язвенно-некротический стоматит Венсана. Самая тяжелая форма, вызванная симбиозом двух бактерий — веретенообразной палочки и спирохеты. Для этого вида характерно зловонное дыхание, омертвение (некроз) тканей и сильнейшая интоксикация.

Продукция из этой статьи

Причины возникновения язвенного стоматита

Почему появляются язвы во рту, если человек следит за гигиеной? Дело в том, что для развития этого заболевания всегда нужен «спусковой крючок». Стоматит редко возникает на абсолютно здоровом организме. Основные причины делятся на местные и общие.

Местные факторы:

Несоблюдение гигиены полости рта, скопление зубного налета и камня, которые являются питательной средой для патогенов;
Наличие кариозных зубов с острыми краями или плохо подогнанных ортопедических конструкций (протезов, коронок);
Термические и химические ожоги слизистой.

Общие факторы (системные):

Снижение иммунитета. Это главная предпосылка. Организм перестает сдерживать рост условно-патогенной микрофлоры, которая в норме присутствует во рту у каждого;
Дефицит витаминов. Особенно остро сказывается нехватка витаминов C, группы B (B1, B6, B12) и фолиевой кислоты;
Заболевания ЖКТ. Гастриты, язва желудка, колиты меняют состав микрофлоры и снижают защитные свойства слюны;
Аллергические реакции. На зубную пасту, ополаскиватели или лекарства;
Курение и алкоголь. Постоянное токсическое воздействие на слизистую делает ее более уязвимой.

Симптомы язвенного стоматита

Распознать болезнь на ранней стадии можно по характерной клинической картине. Симптомы нарастают быстро, и тянуть с визитом к врачу нельзя. Обратите внимание на следующие признаки:

Болевой синдром. Сначала возникает чувство жжения и распирания в десне или щеке. Через 1-2 дня появляется округлая язва с ярко-красным ободком воспаления. Боль становится постоянной, ноющей, усиливается при малейшем прикосновении;
Изменение внешнего вида слизистой. Язвы покрыты серым или грязно-белым фибринозным налетом. При попытке снять этот налет обнажается кровоточащая поверхность. Десны становятся рыхлыми и отечными;
Общая интоксикация. В ответ на воспаление организм реагирует подъемом температуры. Пациенты жалуются на головную боль, слабость, ломоту в суставах, увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
Неприятный запах. Особенно выражен при язвенно-некротической форме. Запах гнили или ацетона возникает из-за разложения тканей и жизнедеятельности бактерий.

Как отличить язвенный стоматит от других состояний и заболеваний?

Дифференциальная диагностика — задача врача-стоматолога, но знать основные отличия полезно каждому, чтобы не заниматься самолечением. Чаще всего этот вид путают с герпетическим, аллергическим стоматитом или онкологическими поражениями. Чтобы вы могли сориентироваться, мы собрали ключевые различия в таблицу.

Признак	Язвенный стоматит	Герпетический стоматит	Аллергический стоматит	Онкологическое поражение (рак)
Внешний вид элементов	Глубокие язвы-кратеры, чаще одиночные или сливающиеся. Покрыты серым или грязно-белым налетом	Множественные мелкие пузырьки, которые быстро лопаются, образуя эрозии (поверхностные дефекты)	Выраженный отек, покраснение. Язвы появляются редко, в основном эрозии на фоне сильного отека	Одиночная язва с плотными приподнятыми краями («валик»). Дно может быть бугристым
Локализация	Десны, мягкое небо, внутренняя сторона щек	Губы (красная кайма), твердое небо, язык	По всей слизистой, часто симметрично, в месте контакта с аллергеном	Чаще на боковой поверхности языка, дне полости рта, мягком небе
Болезненность	Сильная, постоянная, усиливается при движении языком и приеме пищи	Сильная, особенно в момент появления пузырьков и эрозий	Зуд, жжение, болезненность умеренная	На ранних стадиях безболезненна или почти безболезненна
Динамика и сроки заживления	Длительное заживление (от 1 до 4 недель), часто с образованием рубца	Цикл: пузырьки → эрозии → корочки. Заживает за 7–14 дней бесследно	Проходит после устранения аллергена и приема антигистаминных препаратов за 3–7 дней	Не заживает самостоятельно. Растет медленно, но постоянно
Сигнал тревоги	Сохраняется более 2 недель, сопровождается температурой и ухудшением общего состояния	Рецидивирует в одном и том же месте, часто на фоне простуды или стресса	Связан с приемом новой пищи, лекарств, сменой зубной пасты	Язвы во рту не проходят долго (более 2–3 недель), не болят, не реагируют на лечение. Требует биопсии

Если вы заметили у себя или близкого человека язвы во рту, которые не проходят более двух недель, имеют плотные края или не сопровождаются болью — не откладывайте визит к стоматологу. Только врач может провести точную диагностику и исключить серьезные заболевания

Лечение язвенного стоматита

Лечение должно быть комплексным и направленным на три цели: устранение причины, снятие боли и ускорение заживления. В домашних условиях допустима терапия только легких форм, но под контролем врача. Тяжелые формы (особенно стоматит Венсана) лечатся в условиях стационара или под ежедневным наблюдением стоматолога.

Местное лечение

Это основа. Врач проводит профессиональную чистку (снимает зубные отложения, которые являются источником инфекции) и обрабатывает язвы.

Обезболивание. Чтобы человек мог есть и чистить зубы, используют аппликации с анестетиками в виде гелей. На вопрос «чем обезболить язвы во рту» лучший ответ — современные стоматологические гели на основе холина салицилата или лидокаина, которые создают пленку;
Антисептическая обработка. Важно знать, чем полоскать рот при стоматите. Используются растворы хлоргексидина (0,05%), мирамистина. Важно: спиртовые настойки (йод, зеленка) строго противопоказаны — они вызывают ожог и углубляют язвы;
Ферменты. При некротических формах назначаются протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин), которые растворяют омертвевшие ткани и очищают дно язвы;
Эпителизирующие средства. После снятия острого воспаления переходят к заживляющим препаратам: дентальные пасты на основе гемодеривата крови молочных телят, масло облепихи, витамин А в масле.

Общее лечение

Если местного воздействия недостаточно или болезнь протекает тяжело, назначается системная терапия.

Антибиотики. При язвенно-некротическом стоматите Венсана и выраженной бактериальной инфекции без антибиотиков не обойтись;
Антигистаминные. Для снятия отека и аллергического компонента;
Иммуномодуляторы и витамины. Курс витаминов группы B, аскорбиновой кислоты и препараты для коррекции иммунитета необходимы для предотвращения рецидивов.

Язвенный стоматит у детей: особенности

У детей слизистая оболочка более тонкая и богато васкуляризирована (снабжена кровеносными сосудами), поэтому воспаление развивается молниеносно. Язвенный стоматит у детей лечение имеет ряд ограничений и особенностей.

Во-первых, дети тяжелее переносят интоксикацию. Температура может достигать 39-40°C. Во-вторых, ребенок часто отказывается от еды и воды из-за боли, что грозит обезвоживанием. В-третьих, сложность представляет подбор препаратов: многие взрослые анестетики и антисептики противопоказаны.

Алгоритм действий для родителей:

Не занимайтесь самолечением. Немедленно обратитесь к детскому стоматологу;
Обеспечьте обильное питье. Жидкость должна быть нейтральной температуры, не кислая;
Пища должна быть жидкой, пюреобразной, теплой и гипоаллергенной;
Для полосканий у детей старше 3 лет используют отвар ромашки или раствор мирамистина в виде спрея (разрешен с 3 лет);
Язвенный стоматит может быть заразен. Если он вызван вирусом или бактерией (стрептококк, стафилококк, спирохета), то инфекция передается окружающим, особенно детям с несформированным иммунитетом. В таком случае ребенка нужно изолировать от других детей, выделить отдельную посуду и полотенце.

Питание при язвенном стоматите: важные нюансы

Диета — это не просто рекомендация, а обязательная часть лечения. Неправильная еда может механически травмировать язвы и вызвать сильнейший приступ боли.

Что исключить:

Кислое (цитрусовые, кислые ягоды, соки);
Острое, соленое, перченое;
Грубую пищу (сухарики, чипсы, твердые овощи);
Горячие напитки и блюда;
Алкоголь и курение.

Что включить в рацион:

Паровые омлеты, суфле;
Жидкие каши на воде или разведенном молоке (овсяная, манная);
Протертые супы-пюре;
Некислые кисели и муссы.

Питание должно быть дробным (5-6 раз в день), но калорийным, чтобы поддержать ослабленный организм.

Профилактика язвенного стоматита

Чтобы язвенный стоматит не вернулся, а слизистая оставалась здоровой, важно соблюдать системный подход. Профилактика включает в себя две равнозначные части: гигиеническую и иммунную.

Регулярная санация полости рта. Посещайте стоматолога раз в полгода. Своевременно лечите кариес и удаляйте зубные отложения. Если у вас есть протезы или брекеты, следите, чтобы они не травмировали слизистую;
Правильный уход. Используйте мягкую зубную щетку в период обострения и пасты без лаурилсульфата натрия (SLS), который может сушить слизистую. После еды используйте ополаскиватели без спирта;
Коррекция образа жизни. Отказ от курения и нормализация рациона питания — основа здоровья. Включите в меню продукты, богатые железом, цинком и витаминами группы B;
Лечение внутренних органов. Если причина кроется в гастрите, анемии или аутоиммунных заболеваниях, лечить нужно именно их. Стоматит в этом случае является лишь «лакмусовой бумажкой» серьезных проблем в организме.

Однако даже при сбалансированном питании восполнить дефицит цинка бывает непросто. А между тем этот микроэлемент критически важен для иммунитета: он помогает организму бороться с вирусами, бактериями и грибками, а также участвует в регуляции гормонального фона и уровня сахара в крови. Надежным и удобным решением станет «Цинк» в капсулах от Natural Health. В одной капсуле содержится 25 мг цинка в форме бисглицината — это оптимальная суточная доза для поддержки иммунной системы и профилактики воспалительных заболеваний полости рта.

Помните: если вы столкнулись с этим заболеванием, лучшее решение — незамедлительно обратиться к стоматологу-терапевту. Своевременная диагностика и правильное лечение избавят вас от боли и предотвратят переход острого процесса в хронический.

Список литературы

Янушевич О.О., Грудянов А.И., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология: Национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 960 с. (Серия «Национальные руководства»);

Токмакова С.И. Геронтостоматология и заболевания слизистой оболочки полости рта: Учебное пособие. — М.: ИНФРА-М, 2020. — 126 с;

Шурупова Н.Н., Размахнина Е.М., Шелепанова О.А. Поражения слизистой оболочки полости рта при вирусных заболеваниях у детей и взрослых: Учебное пособие. — Кемерово: КемГМУ, 2023. — 98 с;

Torabinia N., Asadi S., Tarrahi M.J. The Relationship Between Iron and Zinc Deficiency and Aphthous Stomatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis // Advanced Biomedical Research. — 2024. — Vol. 13, No. 1. — P. 31. DOI: 10.4103/abr.abr_41_22;

Seo H.R., Kim S.J., Lee H.J., et al. The Possible Impact of Zinc-Enriched Multivitamins on Treatment-Naïve Recurrent Aphthous Stomatitis Patients // Journal of Clinical Medicine. — 2025. — Vol. 14, No. 1. — P. 260. DOI: 10.3390/jcm14010260;

World Health Organization. Global oral health status report: towards universal health coverage for oral health by 2030. — Geneva: WHO, 2022.